硝呋太爾陰道片與制霉菌素栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的療效觀察

劉衍華 王萍

(大慶市龍南醫院婦產科 黑龍江大慶 163000)

霉菌性陰道炎是常見婦科病之一，在各年齡均可感染，尤其在妊娠期容易發生。主要癥狀是引起外陰特殊的瘙癢、灼痛等不適，影響工作、生活;對孕婦可以造成胎膜早破、絨毛膜炎、早產、流產、宮腔感染，直接威脅胎兒的發育、健康及孕產婦健康。為使妊娠不受影響，提高生活質量，達到有效治療目的，合理用藥顯得尤為重要。妊娠期孕婦用藥的選擇有一定的限制，針對用藥效果，回顧一下硝呋太爾陰道片及制霉菌素栓治療效果，分析如下。

資料與方法

1．病例資料:收集2009 年4 月份～2012 年4 月份曾用藥治療的妊娠期霉菌性陰道炎患者92 例，平均年齡在生育年齡，孕周在妊娠中期至妊娠足月，妊娠期異常陰道流血者排除，包括先兆流產、前置胎盤、胎盤早剝等。按照治療用藥方法不同分為對照組44 例，治療組48 例，2 組患者年齡、孕周、病程、病情等一般資料經統計學分析無明顯差異，具有可比性。

2．診斷標準:按照《婦產科學》第7 版書中霉菌性陰道炎的診斷方法［1］，并行陰道或宮頸分泌物圖片檢測，假絲酵母菌屬呈陽性。

3．療效判定

(1)治愈:癥狀，體征完全消失，鏡檢假絲酵母菌數陰性，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度。

(2)顯效:癥狀，體征明顯好轉，鏡檢假絲酵母菌數陰性，陰道清潔度Ⅱ～Ⅲ度。

(3)有效:癥狀，體征明顯減輕，鏡檢假絲酵母菌數陰性，陰道清潔度Ⅲ度以上。

(4)無效:癥狀，體征無變化，鏡檢假絲酵母菌數陽性，陰道清潔度Ⅲ度以上。

4．方法:治療組每晚用清水清洗外陰后，治療組硝呋太爾陰道片置入陰道內，1 片/日，連續用藥6 天為一療程，對照組制霉菌素栓1 粒置入陰道內，1 粒/日，連續用藥7 天為一療程。

5．統計學方法:將所得數據用SPSS13．0 軟件進行統計，經X2檢驗兩組差異，P ＜0．05為差異有統計學意義。

表1 兩組治療有效率

結 果

1．療效比較2 組間治愈率比較有顯著性差異(X2=9．88，P ＜0．01)，見表1。

2．不良反應:在92 例治療中，無明顯的嚴重副反應發生，2組均出現不良反應，主要癥狀是陰道輕微燒灼感，不適感不需要治療自然消失。治療組有4 例不良反應;對照組有7 例不良反應，無統計學意義。

3．復發情況:2 組用藥治療治愈病例隨訪＞3 個月，2 組間復發率比較有差異，差異具有統計學意義(X2=6．03，P ＜0．05)。

討 論

妊娠期因抵抗能力降低，體內雌激素水平升高，陰道上皮細胞內糖原含量升高，pH 值發生變化，且孕期粘膜充血、水腫，易于各種病原體的生長，從而導致妊娠期各種陰道炎。妊娠期最常見的陰道炎是外陰陰道假絲酵母菌病，30%孕婦陰道內由此細菌寄生，但菌量較少，呈酵母樣，并不奇癥狀，當陰道防御機制降低，平衡被破壞，假絲酵母菌在局部生長，繁殖，從而酵母相轉化為菌絲相，導致感染，孕婦感染后往往癥狀較重［2］。

妊娠期霉菌性陰道炎口服用藥考慮對胎兒發育的影響，治療時選擇陰道局部用藥。制霉菌素栓主要成分為制霉菌素，是臨床常用的多烯類抗真菌藥物，通過與真菌細胞膜上的固醇類物質結合，增加細胞通透性，使細胞內容物及K+外移而抑制其生長，一般不易產生抗菌性［3］。硝呋太爾片是硝基呋喃衍生物，為廣譜抗生素，尤其對婦科感染的常見病原體如革蘭氏陽性或陰性細菌、滴蟲、霉菌、衣原體和支原體都有強的殺滅作用。其抑制細菌生長機制主要是干擾細菌的酶系統，而對有益的乳酸桿菌無任何影響作用，從而改善陰道菌群環境，減少復發。

1 樂杰．婦產科學［M］．第7 版．北京:人民衛生出版社，2008:241．

2 王澤華．婦產科治療學［M］．北京:人民衛生出版社，2009:8．

3 朱倩．制霉菌素對妊娠期外陰陰道假絲酵母病的療效觀察［J］． 中國抗生素雜志，2010，11(3):238 -240．