觀察氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的臨床效果

賈福亮

(內蒙古烏蘭察布市第三人民醫院 內蒙古 012000)

為了觀察氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉臨床效果，本文將單用氯胺酮麻醉和氯胺酮復合丙泊酚麻醉進行比較，為小兒短小手術治療篩選最佳麻醉方法，現將我院2011 年2月到2012 年9 月68 例進行短小手術的小兒患者進行比較，氯胺酮復合丙泊酚麻醉效果確切，現報道如下。

資料與方法

1．基本資料:隨機選取我科2011 年2 月到2012 年9 月68 例進行短小手術的小兒患者，隨機分為對照組和觀察組，年齡在2～13 歲，平均年齡4．5 歲體重10．3 ～31．4 kg，男39 例，女29 例。手術時間18 ～200 min，對照組34 例，觀察組34 例，手術時間、年齡、體重無明顯差異。

2．方法:術前做好手術準備，對于有術前恐懼癥的可在手術前天晚上口服地西泮進行術前給藥，手術前禁食4 ～6 小時，注射阿托品減少唾液分泌進入氣管，兩組手術麻醉方式選擇誘導麻醉［1］，使小兒患者快速進入外科麻醉期，當出現外科麻醉期癥狀時開始改用其他藥物進行維持麻醉，對照組使用氯胺酮進行維持麻醉。觀察組使用氯胺酮復合丙泊酚泵注維持麻醉。觀察和記錄麻醉后患者心率(HR)、平均動脈(MAP)、血氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率(RR)、記錄蘇醒時間和并發癥和副作用的發生情況。兩組根據手術增減麻醉藥品的劑量，記錄兩組麻醉藥品的劑量。當出現陳匡東［2］提到的療效層次，肌肉的松弛度適宜，在對肌肉進行牽拉時不會出現疼痛感，能保證手術的順利進行，記錄手術中患兒躁動和呼吸情況。

3．觀察指標:手術全程使用邁瑞7000 多功能監護儀監測心率(HR)、平均動脈(MAP)、血氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率(RR)，并記錄蘇醒時間以及并發癥的發生情況［3］。

4．統計分析:所有的數據資料采用均數土標準差表示，使用發生率表示計數資料。t 檢驗比較組間數據，采用方差分析組內數據，P ＜0．05認為差異有統計學意義［4］。

結 果

①使用劑量對照組使用麻醉藥劑量為氯胺酮(91．2 ±21．4)mg，觀察組使用麻醉藥劑量為:丙泊酚(71．1 ±15．2)mg，氯胺酮(61．3 ±12．6)mg，相比明顯減少了氯胺酮用量(P ＜0．05)。②兩組心率(HR)、平均動脈(MAP)、血氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率(RR)，蘇醒時間比較，見表1。③并發癥和副作用比較，見表2。④手術中情況對比，見表3。

觀察組和對照組在平均動脈(MAP)、血氧飽和度(SpO2)和上無明顯的差異(P ＞0．05)，對照組在心率(HR)和呼吸頻率(RR)變化幅度和程度都要比觀察組大，蘇醒時間比觀察組長皆具有明顯差異，具有統計學意義(P ＜0．05)。

表3 手術中狀態比較

討 論

丙泊酚和氯胺酮都屬于靜脈麻醉藥，麻醉較淺，代謝快，一般用于誘導麻醉，丙泊酚有呼吸和循環抑制。氯胺酮有輕微的升高血漿兒茶酚胺，使血壓、顱內壓內高，可出現幻覺等精神興奮。通過本試驗中手術患兒情況表和劑量對比可知兩組合用可增加麻醉效果，減少氯胺酮的劑量。通過副作用數據可知觀察組術后無惡心和嘔吐，說明丙泊酚丙泊酚和氯胺酮有止吐作用，丙泊酚其常見不良反應為注射過快導致呼吸和心臟暫停，血壓下降等，所以在手術中要注意泵注速度和量。

綜上所述，在小兒短小的外科手術中，氯胺酮與丙泊酚合用泵注麻醉比氯胺酮單用麻醉對小兒短小手術具有對心血管影響小，并發癥少，蘇醒時間少等特點，值得臨床推廣。

1 牟虹，王光輝，殷雁斌．氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的效果［J］．實用醫學雜志，2006，22(20):2426 -2427．．

2 陳匡東，陳小云．氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的效果觀察［J］．當代醫學，2012，18(23):146 -147．

3 李慶臣．丙泊酚復合鎮痛劑量氯胺酮持續泵注在小兒麻醉中的應用［J］．中國現代藥物應用，2011．5(4):189 -190．．

4 陳秀利．靜脈泵注丙泊酚復合氯胺酮麻醉在小兒斜視手術中的應用［J］．中國現代藥物應用，2010，4(7):127 -128．

表1 兩組HR、MAP、SpO2、RR，蘇醒時間比較

表2 并發癥和副作用比較(n，%)