脂質體紫杉醇聯合卡鉑治療復發性轉移性乳腺癌的療效分析

馬思芬

（開遠市第一人民醫院肝病腫瘤科 云南 開遠 661699）

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，近年來其發病率越來越高，近50%的乳腺癌患者會產生復發轉移，嚴重影響著患者的身體健康，因而必須加強對復發性轉移性乳腺癌的治療。臨床治療主要以化療為主，并隨著腫瘤放化療技術的不斷發展，乳腺癌的死亡率有所下降。［1］為了探討脂質體紫杉醇聯合卡鉑治療復發性轉移性乳腺癌的療效，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的復發性轉移性乳腺癌患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：資料來源于2010年6月至2012年6月我院收治的復發性轉移性乳腺癌患者80例，隨機分成隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用脂質體紫杉醇聯合卡鉑治療，年齡在35－70歲之間，平均為（52．1±2．9）歲；對照組僅采用卡鉑治療，年齡在33－70歲之間，平均為（51．8±3．2）歲；80例患者中均出現復發轉移，其中肺轉移20例，肝轉移24例，肺轉移合并肝轉移6例，骨轉移12例，淋巴結轉移18例；轉移病灶數目1個組織者32例，2個及2個以上組織者48例；Kamofsky評分均在70－90分。兩組患者在年齡、復發轉移部位、轉移病灶數目、Kamofsky評分等一般資料上無顯著差異，不存在統計學意義（p＞0．05）。

1．2 臨床診斷標準

1．2．1 所有患者均確診為乳腺癌，均在術后出現復發轉移，均為二線及二線以上化療［2］；

1．2．2 轉移病灶均經過B超、CT、X 線、MRI等確診；

1．2．3 排除血常規、肝腎功能、心電圖異常患者，排除紫杉類過敏患者。

1．3 治療方法：兩組患者均在治療前30min 靜脈注射西咪替丁300mg，肌肉注射苯海拉明50mg、地塞米松5－10mg。對照組僅采用卡鉑治療，靜脈滴注300mg／m2＋500ml生理鹽水；觀察組采用脂質體紫杉醇聯合卡鉑治療，靜脈滴注紫杉醇脂質體（采用南京思科藥業公司生產的力撲素）135－175mg／m2＋5%的葡萄糖500ml。兩組均治療2－6個療程，每個療程3周。

1．4 觀察項目和指標

1．4．1 治療效果：治療效果按照WHO 制定的實體瘤療效標準分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD），疾病控制率（DCR）＝CR＋PR＋SD，有效率（RR）＝CR＋PR。

1．4．2 生存期和生存率：采用KaplainMeier的方法計算生存期，生存期是指治療首日至患者死亡日或失訪日，生存率是指一年或兩年患者存活占所有患者的比例。

1．4．3 不良反應發生情況：包括血小板減少、白細胞減少、胃腸道反應、脫發等。

1．5 統計學方法：采用SPSS18．0軟件進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，p＜0．05說明各組存在統計學意義。

2 結果

2．1 兩組在治療效果上的比較：觀察組治療有效率和疾病控制率明顯高于對照組，存在統計學意義（p＜0．05）。結果見表1。

2．2 兩組在生存期和生存率上的比較：觀察組生存期明顯長于對照組，生存率明顯高于對照組，存在統計學意義（p＜0．05）。結果見表2。

2．3 兩組在不良反應情況上的比較：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，存在統計學意義（p＜0．05）。結果見表3。

表1 兩組在治療效果上的比較

表2 兩組在生存期和生存率上的比較

表3 兩組在不良反應情況上的比較n（%）

3 討論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其中約50%的患者會出現復發轉移，因而需要加強對復發性轉移性乳腺癌的治療，其中紫杉類藥物是治療該疾病的理想選擇。［3］

本研究中通過采用脂質體紫杉醇聯合卡鉑治療，治療效果明顯優于單純卡鉑治療，生存期較長，生存率要高，血小板減少、白細胞減少、胃腸道反應、脫發等不良反應發生率明顯要低，存在統計學意義（p＜0．05），這與國內相關研究結果［4］一致。其中紫杉醇是從紫衫樹皮中提取的一種化合物，脂質體紫杉醇是一種抗微管藥物，能夠促進微管蛋白聚合達到抑制解聚的作用，并能夠保持微管蛋白的穩定，抑制細胞的分裂，從而對乳腺癌起到良好的治療作用。［5］卡鉑是第二代鉑類抗腫瘤藥，能夠引起DNA 的鏈內和鏈間交聯，破壞DNA 分子并使其螺旋解體。［6］脂質體紫杉醇聯合卡鉑治療能夠起到協同作用，而且能夠減少不良反應的發生。

總之，脂質體紫杉醇聯合卡鉑治療復發性轉移性乳腺癌安全有效，能夠增加患者的生存期，提高患者的生存率，是一種科學有效的治療方法，值得臨床推廣。

［1］ 徐兵河，孫燕．乳腺癌內科治療的策略及研究進展［J］．乳腺病雜志，2012，1（1）：15

［2］ 周衛，翁幗英，陳文忠，等．紫杉醇脂質體在大鼠體內的組織分布［J］．中國藥學雜志，2011，40（18）：1402－1404

［3］ 許尤琪，張玉，徐建偉．紫杉醇脂質體經動脈介入治療惡性腫瘤32例療效觀察［J］．中國醫藥，2010，3（12）：786－787

［4］ 盧瑋冬，左云．紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療晚期卵巢上皮癌的臨床分析［J］．癌癥進展雜志，2010，6（2）：177－180

［5］ 陳強，張其忠，劉健，等．紫杉醇脂質體與傳統紫杉醇治療乳腺癌和非小細胞肺癌的隨機對照研究［J］．中華腫瘤雜志，2011，25（2）：190－192

［6］ 徐兵河，袁芄，馮繼鋒，等．洛鉑聯合長春瑞濱治療晚期乳腺癌33例的臨床療效［J］．臨床腫瘤學雜志，2012，11（12）：887－894