梗死前心絞痛患者的臨床急診分析

鄧揚(yáng) 林萍

在臨床上，梗死前心絞痛會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死等不良后果，因此針對該類患者應(yīng)采取有效的處理措施，避免梗死的發(fā)生。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，梗死前心絞痛一般包括不穩(wěn)定型、惡化型以及各型自發(fā)性心絞痛，臨床需展開急診治療［1］。本次研究中出于對梗死前心絞痛患者的臨床急診方法與效果進(jìn)行分析探討的目的，對本院收治的梗死前心絞痛患者展開了分組治療，并對其急診治療效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的梗死前心絞痛臨床患者，抽取其中的78例作為研究對象，在將其分成對照組和觀察組后，每組39例。在對照組中包括男23例，女16例，年齡36～82歲，平均(58.7±14.5)歲;觀察組中包括有男24例，女15例，年齡35～83歲，平均(59.2±13.7)歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對象的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在比較價(jià)值，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿接受臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)研究對象按照入院時(shí)間先后順序進(jìn)行編號，單號患者入選對照組，雙號患者入選觀察組，對照組患者接受常規(guī)急診治療，觀察組患者在常規(guī)急診治療基礎(chǔ)上加用抗凝治療，而后對這兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析，觀察指標(biāo)包括急性心肌梗死發(fā)生率、心律失常發(fā)生率等。

1.2.2 治療方法 對照組:常規(guī)治療。在接診后保證患者平臥，給予其高流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)、舌下含服硝酸甘油片(0.5 mg)或者是消心痛片(10 mg)，針對重癥患者給予肌注強(qiáng)痛定(0.1 g)或者是鹽酸杜冷丁(50 mg)注射劑治療。若是患者精神緊張則給予其肌注安定(10 mg)展開鎮(zhèn)靜處理。選擇復(fù)方丹參注射液、黃芪注射液、參附注射液、參麥注射液、葛根素注射劑、冠心寧注射劑、悅安欣注射劑對患者展開靜脈滴注治療。在患者病情穩(wěn)定后送入專科病房進(jìn)行治療。觀察組:在對照組治療基礎(chǔ)上給予患者抗凝治療，即給予患者阿司匹林腸溶片口服，并開辟另外一條靜脈通道，給予患者低分子右旋糖酐注射液進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，在對比分析中，針對急性心肌梗死、心律失常發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料的比較采取χ2檢驗(yàn)，在(P＜0.05)時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者急性心肌梗死、心律失常發(fā)生率均較對照組發(fā)生明顯降低(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組急性心肌梗死、心律失常發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)［n，(%)］

3 討論

在臨床上，梗死前心絞痛類型包括有不穩(wěn)定型、惡化型、各型自發(fā)性心絞痛幾種類型。研究證實(shí)，梗死前心絞痛處在缺血性心臟病中穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間，其很容易誘發(fā)急性心肌梗死。調(diào)查結(jié)果顯示，約有50%的急性心肌梗死患者為梗死前心絞痛誘發(fā)而來［2］。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，針對梗死前心絞痛患者而言，其發(fā)作時(shí)會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流量不足，無法滿足心肌代謝的需要，從而誘發(fā)心肌急劇的缺血、缺氧，且由短暫性變化成持續(xù)性。其會(huì)對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成一定的損傷，血小板或者是白細(xì)胞會(huì)因此而被激活，功能發(fā)生亢進(jìn)，致使凝血因子含量發(fā)生顯著增加，甚至是被活化，抗凝因子含量因此而降低，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。機(jī)體促凝以及抗凝機(jī)制之間失去平衡。造成患者血流緩慢，血液粘度發(fā)生明顯增加，增加了血栓的發(fā)生危險(xiǎn)性。除此之外，患者出現(xiàn)梗死前缺血性胸痛持續(xù)性發(fā)作后，會(huì)對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，致使內(nèi)皮素出現(xiàn)強(qiáng)烈的縮血管作用，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，血流緩慢甚至是郁積，促進(jìn)了血栓的形成，增加了急性心肌梗死的發(fā)生幾率［3］。

現(xiàn)階段在臨床上，針對該類患者需要展開急診治療，本次研究中對本院收治的梗死前心絞痛患者分別采取了不同的急診措施展開治療，通過對比分析發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿司匹林抗凝組患者的急性心肌梗死發(fā)生率、心律失常發(fā)生率均較采取常規(guī)治療的對照組患者發(fā)生明顯降低。由此可知，針對梗死前心絞痛患者應(yīng)加強(qiáng)擴(kuò)冠、解痙、抗凝綜合治療，從而降低血栓的形成幾率，對不良心血管事件的發(fā)生進(jìn)行了有效的預(yù)防，臨床應(yīng)對其給予關(guān)注［4］。

［1］姬蘭云，王向征，張小順.梗死前心絞痛對急性心梗患者直接PCI療效分析.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，13(18):456-457.

［2］王家標(biāo).梗死前心絞痛對心肌梗死臨床及預(yù)后的影響.中國誤診學(xué)雜志，2009，12(6):345-346.

［3］張小瑜，周健，龔紅武，等.135例急性心肌梗死臨床分析.西南國防醫(yī)藥，2011，14(6):531-533.

［4］陸明起.梗死前心絞痛治療56例臨床分析.首都醫(yī)藥，2012，2(2):231-233.