同位素放射治療血管瘤130例療效觀察

侯媛媛

血管瘤是一種先天良性腫瘤及血管畸形, 多發生于嬰兒出生時或是出生后不久。血管瘤大部分發生在顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜部, 少部分也可以見于頜骨內或是深部組織中［1］。本院采用同位素鍶放療治療血管瘤患者共130例,現將臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床觀察130例患者均為本院自2009年5月至2012年9月間收治的患者, 均行同位素鍶(90)放射線治療, 其中男性患者共有30例, 女性患者共有100例, 年齡最大者為75歲, 年齡最小者為58歲, 平均年齡為65.8歲。血管瘤確診部位有：頭面部有45例, 軀干部有36例, 四肢部有32例, 全身皮損超過2處者有17例。130例患者均為早期、增殖期的淺表血管瘤病變。

1.2 研究方法 使用放射鍶(90)敷貼器進行治療, 患者采取仰臥位, 先暴露病區用紅彩筆沿皮損邊緣進行標記, 將防護橡膠皮蓋在上面, 印下病灶區面積大小及形態, 并用刀片切開暴露病區制成防護墊以保護正常皮膚, 使用(90)鍶有效治療, 每天行治療1次, 連續敷貼照射1周為1個療程, 療程間隔為3個月, 待三個月后行第二個療程治療, 治療結束后要保持局部清潔干燥, 避燙洗, 嚴密觀察治療反應及局部皮膚情況, 必要時給予對癥處理。

1.3 觀察目標 臨床觀察患者皮損情況, 臨床評定療效, 標準定為：痊愈(局部皮損完全消退, 不留有任何痕跡)；好轉(皮損得到有效地控制, 皮損顏色變淺, 但是還未完全消退)；無效(經治療后皮下腫塊未得到有效控制)。

1.4 統計學方法 采用SPSS統計軟件進行數據處理, 以頻數及頻率來表示病例數及所占構成比, 分級別進行數據統計。

2 結果

130例血管瘤患者在經過同位素鍶放射治療后, 臨床療效顯示, 痊愈患者有56例, 好轉72例, 無效2例, 無效病例均為混合型血管瘤患者。具體見表1。

表1 130例血管瘤患者放療后療效［n(%)］

3 討論

血管瘤在臨床上分為毛細血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及混合型血管瘤三類。其治療應當根據特殊情況對癥處理手術治療血管瘤針對局限者, 可以全部切除, 如果范圍廣者可以部分切除；微波透熱治療對于海綿狀血管瘤效果好；放射治療主要用于毛細血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤等；硬化治療主要適用于海綿狀血管瘤；冷凍治療主要用于海綿狀血管瘤。

血管瘤是一種常見的軟組織腫瘤, 局限于一種組織, 也可以累及多種組織, 造成了多種綜合征, 與正常血管十分相似, 常在出生時或嬰幼兒期就已經存在, 血管瘤在臨床上主要以毛細血管型血管瘤最為常見, 其次為海綿狀血管瘤, 其他的類型少見, 其中混合型血管瘤由于部分較深, 同位素放射線治療比較困難［2］。毛細血管型血管瘤主要由毛細血管組成, 此型多見于女性, 大多位于真皮和皮下組織, 呈現點狀到大片狀不等, 好發于頭頸部, 尤其以腮腺區和口腔黏膜最為多見, 部分患者可以自行消退萎縮。海綿狀血管瘤表現為血管組織延伸、擴張, 形成海綿竇狀腔隙, 可以發生于身體的任何部位, 但多見于面頸部及四肢部位, 腫塊邊界不清,質地柔軟, 壓之下陷, 減壓后可膨脹, 經常發生于內臟器官,因為波及內臟, 因此在治療時應該采取積極態度, 采取積極措施, 不可以耽誤治療最佳時機。對于血管瘤的治療主要取決于病變部位、病變深度范圍及病灶的大小、病情部分以及是否存在功能障礙, 此外結合醫生的治療經驗, 包括相關特殊治療等。定下治療方案后, 不可以姑息治療, 采取積極措施。放射性治療可以用于危重癥患者及功能喪失的重癥血管瘤患者, 如果血管瘤同時伴有充血性心衰、呼吸困難及血小板減少癥等, 放射量需要控制, 行放射性核素治療, 如鍶(90)敷貼可用于治療早期、增殖期的淺表血管瘤, 此種放療治療方法可以在門診實施, 但是為了便于觀察病情變化, 還是考慮在病房實施放療, 能夠保證操作簡便［3］。在敷貼治療后,病灶局部可能會遺留下瘢痕或是發生色素異常改變。放射線治療會導致低齡患者相關的潛在危害, 并且與遠期腫瘤的發生相關性還不明確。因此放射治療已經在逐漸被其他治療方法所替代, 特別是治療低齡患者。本研究中發現, 經過同位素放療后, 臨床療效顯示有效患者共有128例, 總有效率達到98.46%, 無效2例, 無效率僅為1.54%。2例混合型血管瘤患者臨床療效不佳, 仍需要臨床研究探索有效的治療方法。

［1］Al Buainian H, Verhaeghe E, Dierckxsens L, et al.Early treatment of hemangiomas with lasers：a review.Dermatology, 2003,206(4):370-373.

［2］于金明, 左文述, 李建彬.腫瘤放射治療技術進展.香港：世界醫藥出版社, 2001:22-31.

［3］Stier MF, Glick SA, Hirsch RJ.Laser treatment of pediatric vascular Lesions：Port wine stains and hemangiomas.J Am Acad Dermatol,2008, 58(2):261-265.