自擬桃仁川芎湯治療42例腦出血后遺癥療效觀察和護理

高俊英

(河南省中醫院腦病一區，鄭州 450000)

腦出血是一種多發于有高血壓、糖尿病、高脂血癥病史患者的心腦血管疾病。腦出血的發病率、致殘率及死亡率均很高，即使部分患者經過治療幸存下來后也會留下偏癱、失語及口眼歪斜等后遺癥，且后遺癥患者均伴有不同程度的肢體障礙。本文對42例腦出血后遺癥患者采用自擬桃仁川芎湯進行治療，其效果顯著，現將治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇從2008年2月至2012年2月到本院就診的84例腦出血后遺癥患者作為研究對象。84例患者腦出血部位主要集中在丘腦、腦葉以及殼核等部位，且出血量均不超過60ml，將腦室、腦干以及小腦等出血的患者排除在外。將84例患者隨機平均分為對照組及治療組，其中對照組男27例，女15例;年齡47～78歲，平均(53.5±6.8)歲;病程1個月～4年，平均(10.3±3.1)個月;治療組男25例，女17例;年齡43～80歲，平均(54.7±5.1)歲;病程1.5個月 ～6年，平均(12.5±3.8)個月，2組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 本院給42例對照組患者采用血糖、血壓、血脂控制等常規療法進行治療。根據患者的病情，給予適量的二甲雙胍控制患者血糖，給予適量的硝苯地平控制患者的血壓，并給予維生素B1、腦復康以及彌可保改善患者腦循環，共治療2個月。

1.2.2 治療組 本院對42例治療組患者在進行與對照組相同的常規治療的基礎上，給予自擬桃仁川芎湯進行治療:桃仁、川芎各30g，歸、羌活、秦艽、石菖蒲、遠志各10g，何首烏、山茱萸、獨活、赤芍各15g，木瓜、生地、雞血藤各20g。溫火熱煎，1劑藥湯分早晚2次服用，共服用2個月。

1.3 護理配合

1.3.1 肢體康復護理 在患者生命體征恢復正常后，護理人員應指導患者進行適當的肢體運動訓練，運動時間控制在15 min1次，每天2～3次。患者運動幅度不宜過大，保持癱瘓肢體位置。在運動中應穿硬底鞋或者在足底放托足板，防止足下垂的發生。護理人員應給無法下床運動的患者進行肢體及關節進行按摩，防止患者手足攣縮、神經麻痹及關節強直［1］。

1.3.2 失語護理 對于失語患者，護理人員要給患者進行正確的肌群訓練指導，如指導患者正確伸舌、縮唇、鼓腮等;然后指導患者進行發音練習，教會患者說簡單的句子。語言訓練應依據患者的病情及心理狀態實施，不宜太復雜，應循序漸進的進行。

1.3.3 吞咽護理 護理人員應根據患者的病情調整飲食，鼓勵能順利吞咽的患者多進食維生素、蛋白質含量高的糊狀的、容易消化的食物。患者在進食后取坐立位，防止食物反流。對于無法吞咽的患者，應采用冰勺或者冰棉簽刺激患者的前額部，促進患者吞咽功能的恢復。對于吞咽功能無法恢復的患者，進行鼻飼喂養［2］。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件包對數據資料進行統計學分析，計量資料進行 t檢驗;計數資料進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

表1顯示，本研究主要依據《中風病診斷與療效評定標準》對腦出血后遺癥患者的治療效果進行評定。經過2個月的治療后，治療組效果優于對照組。

表1 對照組及治療組治療效果比較(n，%)

2.2 功能評分

表2 對照組及治療組功能評分比較

表2顯示，本文采用Barter指數對生活能力進行評分，采用簡式Fugl-Meyer評分法對運動能力進行評分，采用臨床神經功能評分法對神經功能進行評分。治療組在生活能力、運動功能、神經功能方面的評分均優于對照組。

3 討論

腦出血后遺癥主要是由于患者情緒激動或者運動劇烈而使顱壓或者血壓驟然升高引發腦血管破裂所致。中醫理論認為，腦出血后遺癥主要因風痰瘀阻、肝腎虧虛所致，因此治療應以活血化痰、補腎養肝為本。桃仁川芎湯以多種中草藥為配方，其中以具有養陰活血的桃仁及養血活血的川芎為主要成分，添加生地、赤芍、當歸以祛風化痰清熱，添加木瓜、獨活、羌活以散邪，添加遠志、菖蒲以開竅化痰，添加山茱萸、何首烏以益精血及補肝腎，添加秦艽以通絡祛風等。桃仁川芎湯方劑組合得當，治療效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

［1］柳廣利.柳氏按摩手法治療腦出血后遺癥13例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2009，1(08):111-112.

［2］王利.腦出血后遺癥病人的護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2010，2(21):154-155.