《黃帝內經》心理現象的生理基礎

汪正於，楊才弟，宋云彩

(1.成都軍區機關第二門診部內二科，成都 610015;2.四川省人民醫院城東病區內二科，成都 610101)

心理學是研究人的心理現象的科學，心理現象包括心理過程和人格。心理過程包括認知過程、情緒情感過程和意志過程，人格主要表現在心理動力和心理特征兩個方面［1，3～7］。現代心理學認為，心理活動的主要生物學基礎是神經系統，人的一切心理活動及感覺、知覺、記憶、思維等都是通過神經系統的活動來實現的，人的內分泌系統對人的心理和行為具有重要影響［1，25～46］。不同于現代心理學的認知，筆者通過研讀《內經》認為，臟腑及臟腑之氣血陰陽是心理活動的生理學基礎，心理活動是臟腑官能的外在體現和特定的臟腑狀態對外界刺激的反應，現試述如下，以資討論。

1 臟腑是心理活動的“器官”

《內經》認為，精神活動是臟腑固有的官能。如“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉……腎者，作強之官，伎巧出焉”(《素問·靈蘭秘典論》)，將精神活動明確為臟腑的官能，將臟腑喻為官制中的履職者——這種職位與人相結合的特殊對象，揭示不同的結構基礎決定各臟在精神心理活動中發揮不同的作用，而不同的臟腑機能狀態決定其不同的精神活動狀態——這與不同的職位具有不同的職能、不同的人決定職能履行能力的道理是一樣的。

《素問·陰陽應象大論》云:肝“在志為怒”，心“在志為喜”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。《說文解字》曰:志，意也。從心，之聲。籀文及篆文“志”由“之”和“心”構成。“之”是腳離開地面的示意圖，有行動的含義，整個字的意思是心里想采取的行動，由此產生志向的含義［2］。五臟之志即五臟所傾向的(情緒情感)活動，是臟腑官能表現形式之一。

1.1 認知是臟腑官能的協調過程

對于認知《靈樞·本神》述云:“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”

任，甲骨文從人、從壬(承受)，會人抱在懷里之意，引申為負擔，任命、“妊”等意［3］197。在此為動詞，有承受、負載外物而孕育化義之意。憶，回憶。意者，化“心任之物所化之義”而回憶之象。存，篆文從子(初生嬰兒)、從才(草木初生)，會生存、活著之意，引申為存在、保存、心里有、停聚等意［3］169。在此為動詞，有保存、停聚之意。志者，也，記住、標記及記載文字的意思［3］247。在此的意思為:擇意之所存以成。變，更也(《說文解字》);引申為移動、變通等意［3］384。在此為變通之意，存變即心存變通。思者，即據所而心有變通。慕，本義為思慕、思念，引申為仰慕、羨慕，在此應為思慕、求索之意。遠慕，即求索幽遠深藏的(物之道)。慮，即因所思而求索物之道(事物內在的本質和規律)。處物者，與物處也。智者，因所得之道而與物處也。

通過對上述關鍵字句的闡釋，綜引文之意，可見《內經》中的認知過程是一個(心神)任物而明義、(脾意)化義而憶以成意，(腎志)封藏意之所存而聚以成志，(肝魂)升疏發散以生變，(脾意)運轉所存之“變”以通達而成思，(意動而魂應則)積思而成慮，(肝魂)謀慮而成智的過程。在這個過程中，心神是認知的開始，脾意之思肝魂之慮是對認知的深化，腎志使認知信息封儲而，肝魂使認知信息發散而變，脾意使認知信息輸轉而通，心神使認知信息任育而明。

認知同時也依賴于肺魄。《說文》曰:“魄，陰神也”，“魂，陽氣也”。《靈樞·本神論》云:“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄。”《素問·寶命全形論》云:“天地合氣，命之曰人”。所以“德流氣薄”者，乾陽施而坤陰化也;“生之來”者，陰陽之精也;“兩精相搏”者，陰陽之交媾氤氳也;“隨神往來”者，交媾氤氳二氣之陽也;“并精而出入”者，交媾氤氳二氣之陰也。所以魄者，交媾氤氳二氣的陰中之陰、陽中之陰也，乃一身陰精之總賅，肺藏之，主潛降、主制節。在認知過程中，肺魄不僅潛降(脾意所成之)意以資腎之封藏而，更重要的是使五臟-五神所主司的認知各環節制而有節，從而使認知過程完整而有序。

總之《內經》認為，認知過程是五臟官能協調的過程，五臟是認知的結構基礎。

1.2 情緒情感是特定的臟腑狀態對外界刺激的反應

情緒和情感是人對客觀事物與自身需要之間關系的態度體驗。《內經》認為情志活動是特定臟腑狀態對外界刺激的反應。《靈樞·本藏》云:“心小則安……易傷以憂;心高則滿于肺中，悗而善忘，難開以言。五臟皆小者……苦憔心，大愁擾”。闡述的是臟腑不同的大小形態、高低位置表現出不同的情感傾向。《靈樞·本神》云:“肝氣虛則恐，實則怒……心氣虛則悲，實則笑不休”;《素問·藏氣法時論》云:“肝病者……令人善怒;虛則……善恐，如人將捕之”;“腎病……虛則……意不樂”，揭示臟氣因虛實及病邪盛衰等不同而表現出不同的情感傾向。《素問·宣明五氣》云:“陰出之陽則怒”;《素問·調經論》云:“血有余則怒，不足則恐”;《素問·四時刺逆從論》曰:“血氣內卻，令人善恐”，“血氣上逆，令人善怒”等，闡述了不同氣血陰陽狀態亦有不同的情感傾向。《素問·氣交變大論》云:“歲木太過……煩冤……甚則忽忽善怒;歲土不及……善怒……復則……善太息”;《素問·疏五過論》云:“故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷”，闡述了自然、社會因素是情感產生的外部客觀因素。《靈樞·本神》云:“智者之養生也，必……和喜怒而安居處”;《靈樞·本藏》說:“志意者，所以……和喜怒者也，志意和則……悔怒不起”，顯示情志亦是認知與意志作用的結果。

綜而言之，情緒情感是特定的臟腑結構及氣血陰陽狀態，認知與意志過程、外界刺激三個因素共同作用的結果，臟腑結構及氣血陰陽狀態是其生理基礎。這與美國心理學家沙克特和辛格的情緒三因素理論(人的情緒狀態實際上是認知過程、生理狀態和環境因素共同作用的結果)的認識是一致的。

1.3 意志是臟腑狀態的體現

意志是指一個人自覺地確定目的，并根據目的來支配和調節自己的行動，克服種種困難以實現預定目的的心理過程。《內經》將人的自控調節機能概括為志意，其中包括對精神活動、行為等的調節。如《靈樞·本藏》言:“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也，志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起。”在《內經》中“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常”，以及從于四氣而調神等即是意志的體現。

1.4 臟腑結構是人格形成的生理學基礎

綜上《內經》認為，臟腑是心理活動的“器官”，臟腑的結構、氣血陰陽水平決定了不同的心理趨向。

2 氣血陰陽是心理活動的物質基礎

《素問·病能論》云:“病怒狂者”，因“陽氣……暴折而難決”;《靈樞·淫邪發夢》云:“肝氣盛，則夢怒，肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚;心氣盛，則夢善笑恐畏;脾氣盛，則夢歌樂、身體重不舉;腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。”《素問·宣明五氣》云:“陰出之陽則怒”;《素問·調經論》云:“血有余則怒，不足則恐”，揭示臟腑之氣血陰陽是心理活動的物質基礎。

2.1 血脈營氣精是認知心理活動的物質基礎

認知是臟腑官能協調的過程，是神魂魄意志在認知方面的體現。而《素問·四時刺逆從論》云:“血氣上逆，令人善忘”，“陽氣竭絕，令人善忘”;《靈樞·本神》云:“血、脈、營、氣、精神，此五臟之所藏也，至其淫泆離臟則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身”，表明氣血陰陽及血脈營氣精是五神活動的基礎，是臟腑官能狀態的決定因素，亦是認知心理活動的物質基礎。

2.2 臟腑的氣血陰陽是情感活動的物質基礎

《內經》認為，臟腑的氣血陰陽是情感活動的物質基礎。如《素問·陰陽應象大論》云:“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”;《素問·宣明五氣》云:“精氣并于心則善，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐”;《素問·四時刺逆從論》曰:“血氣內卻，令人善恐”，“血氣上逆，令人善怒”。

2.3 氣血陰陽是人格形成的物質基礎

《內經》認為，臟腑之氣血陰陽是人格的物質基礎。所以《靈樞·通天》云:太陰之人“多陰而無陽”、“陰血濁”、“衛氣澀”，其“貪而不仁，下齊湛湛，好納而惡出，心和而不發，不務于時，動而后之”;少陰之人“多陰少陽”，其“小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩”;太陽之人“多陽而少陰”，其“居處于于，好言大事，無能而虛說，志發乎四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗，而常無悔”;少陽之人“多陽少陰，經小而絡大”，“血在中而氣外”，其“諦好自責，有小小官，則高自宣，好為外交，而不內附”;陰陽和平之人“陰陽之氣和，血脈調”，其“居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治”。揭示人身陰陽多少，氣血清濁是人格形成的物質基礎。

綜上，臟腑之氣血陰陽是心理活動的物質基礎，其與臟腑共同構成心理活動的生理基礎，因此心理現象是臟腑機能的外在體現和特定的臟腑狀態對外界刺激的反應。

3 結語

《內經》通過“五臟-五神-五志-五行-五運六氣”和“社會”構建了特殊的中醫醫學模式。“五臟-五神-五志”的配屬，對心理活動的生理基礎及心身關系、精神心理活動實現了系統認知。五臟系統作為精神心理活動的基礎，使得心身、心理、精神疾患的診斷、治療有章可循，是中醫在心理疾患、心身疾患以及精神障礙等臨床中的依據。

［1］梁寧建.心理學導論［M］.上海:上海教育出版社，2006:3-7，25-46.

［2］竇文宇，竇勇.漢字字源·當代新說文解字［M］.長春:吉林文史出版社，2005:19.

［3］谷衍奎.漢字源流字典［M］.北京:華夏出版社，2003:169，197，247，384.

［4］黃希庭.人格心理學［M］.杭州:浙江教育出版社，2002:5-8.