378名醫高專學生生活保健常識狀況分析

劉讓元，張雪川

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

隨著社會的發展與進步，人們對健康的期望值也越來越高。通過健康教育，達到促進健康的目的，進而保護人類的身體健康。健康教育的核心是行為轉變，健康教育的性質、目的和任務必然要與行為密切結合[1]。醫高專學生的日常生活行為的健康程度如何？隨著教育教學活動的進行，他們行為的健康程度是否有明顯的改善？這是醫學教育工作者必須重視的問題。2011年10月，筆者采用分層隨機抽樣調查的方法，對我校391名在校生進行問卷調查，收回有效問卷378份，對調查結果進行評分和統計學處理，旨在了解醫高專學生日常生活行為健康狀況，以便為學校教育改革和學生健康促進提供依據。

1 對象和方法

1.1 對象

分層隨機抽取我校臨床醫學專業2009—2011級391名學生進行問卷調查。收回有效問卷378份，其中普通高考一年級（2011級）98名，二年級（2010級）98名，三年級（2009級實習生）95名；為了解中職教育對學生的影響，抽取了2011年入學的“三校生”（即全部為中等衛生職業學校畢業的學生，表2中標為“一年級A組”）87名作為對照。被調查學生中男生111名，女生267名。

1.2 問卷設計

采用自制的“生活保健常識調查問卷”。采用封閉式調查方式，提出問題，同時給出4～8個備選答案供學生選擇[1]。問卷以與生活行為有關的個人生活習慣為題材，包括飲食，睡眠，衛生（如刷牙、洗澡、大小便等），運動，煙酒等個人嗜好，音響的使用和其他7方面的18個問題。題目分為單選題和多選題，多選題在題干后面注明“多選”。問卷共包含33個正確答案，每個答案計3分，共99分，個人業余愛好計1分，總分100分。

1.3 評分原則

備選答案分3類。（1）健康行為，即正確的生活習慣，對健康有益的行為，選擇一個答案得3分；（2）非正確答案，即對健康無益但也無明顯損害的內容，如基本知識問題中“纖維素、果膠在人體中的作用”，答案之一為“氧化供能”，選擇此答案不得分，此類答案僅占總答案數量的4.95%；（3）危險行為，即錯誤生活行為，對健康有害的生活方式，如對“最喜歡的5種食品”選油炸類、燒烤類、方便類，此類答案每選一個扣3分，即得負分。多選題設計沒有固定的答案組合模式，只要學生認為符合自己的生活習慣即可，選擇一個正確答案得3分，依次累加。

1.4 質量控制

事先制定統一的評分標準、劃頻統計方法和劃頻統計表，并對執行測試和閱卷人員進行統一培訓，培訓內容包括評分標準、劃頻方法等。每組前20份問卷及劃頻結果進行交叉審核。統計結果全部進行二次審核。

1.5 統計分析

備選答案入選頻數采用手工劃頻的方法進行統計；均數、得分頻數采用SPSS18.0統計軟件處理。

2 結果

2.1 總體得分情況

378名學生平均得分為（62.67±12.42）分，最高分為90分，最低分為21分。學生生活保健常識得分頻數分布呈有尖峭峰的正態分布。

2.2 男、女生得分情況（見表1）

表1 男、女生得分情況

男、女生得分差異無顯著性。

2.3 各年級得分情況（見表2）

表2 各年級得分情況

2011級“三校生”與二年級學生得分相比較，差異有顯著性，其余各年級之間得分差異無顯著性。

3 討論

學生的答卷符合邏輯。如在“飲食習慣”問題中，喜歡大白菜、芹菜等粗纖維蔬菜的學生，在“衛生習慣”問題中，大便次數為每天1～2次；而大便次數為2～3天一次的學生，都是非常反感粗纖維蔬菜的。在“運動情況”問題中，“對運動的態度”選擇“喜歡”的學生，運動時間都達到“每天半小時”或“每天一小時”，而“非常反感”的學生，運動時間都為“每周不足半小時”。在“你最喜歡的5種食品”問題中，有252名（66.67%）學生選擇蔬菜，239名（63.23%）學生選擇水果。這符合目前大多數人的基本生活習慣。以上結果說明，問卷結果符合邏輯，可信度高。但問卷成績統計反映出以下問題。

3.1 總體得分偏低

問卷平均得分為（62.67±12.42）分，且呈正態分布。學生生活習慣得分普遍較低，男、女生之間無顯著性差異，主要原因是學生健康意識淡漠，生活保健常識缺乏，日常生活中危險行為多，健康行為少，提示對學生進行健康教育非常必要。

3.2 各年級得分無差異

一年級A組學生與二年級學生之間的差異有顯著性（P＜0.05），可能由學生來源不同所致。而其余各年級之間得分無顯著性差異（P＞0.05），說明目前的學習經歷對健康行為養成沒有發揮明顯的作用，提示醫學高等專科教育應增加健康教育學內容，同時各學科教學要重視學生保健素質的培養。

3.3 主要失分情況

3.3.1 少選答案 在多選題給定的多個備選答案中，學生的選擇率偏低。如第一題“你最喜歡的5種食品”（給定8個備選答案），答卷選擇≤3種者71人，占18.78%。說明學生飲食結構單一和偏食情況比較突出，導致食物營養成分之間的互補作用減弱，使營養效價降低；第十一題“你的刷牙方法是”（給定6個備選答案，其中4個為健康行為答案），選擇≤3種者267人，占70.63%，其中有202人（53.44%）只選擇了單一的“水平法”。說明學生刷牙方法單一，對牙齒的清潔和保護作用差，生活健康常識缺乏。

3.3.2 選擇非正確答案 在飲食習慣類題目中，第三題“你認為食物、蔬菜中的纖維素，水果中的果膠在人體中的作用”是（多選題），選擇“氧化供能”的有123人（32.54%）；在衛生習慣類問題中，對“你的洗澡情況”選擇“經常不洗澡”的有42人（11.11%）。這類學生的思想認識和行為對健康無益，但也不會造成明顯的損害，需要對其健康常識和生活行為進行有意識的引導和訓練。

3.3.3 選擇錯誤答案 在對健康有害的飲食習慣類題目中，“你最喜歡的5種食品”題目中有74人（19.58%）選擇了油炸食品，96人（25.40%）選擇了燒烤類食品，32人（8.47%）選擇了方便食品，即得負分者202人（53.44%），說明有一半以上的人次喜愛對人體有害的食品，少數學生對這3類有害食品都喜歡，這部分學生的飲食嗜好有明顯的問題。第四題“一般用餐時間”題目中有59人（15.61%）僅用10分鐘（吃飯速度過快是胃腸道某些疾病和肥胖的誘因之一）。第五題“你最喜歡的3種口味”題目中，有54人（14.29%）選擇了特辣（辣為胃腸道疾病的誘因），122人（32.28%）選擇了咸或特咸（攝鹽過多是高血壓和心腦血管疾病的誘因）。第八題“你周末休息時間的睡眠是”題目中，有74人（19.58%）選擇了“沒有規律”。睡眠沒有規律，易導致生物鐘紊亂。在“刷牙漱口習慣”類問題中，“你的刷牙方法”共給出6個備選答案，有202人（53.44%）選擇了“水平法”，這種刷牙方式對牙體有損傷，并能引起齦緣萎縮，刷毛與牙齒鄰間區不易接觸，鄰面菌斑得不到清除等[2]。在衛生習慣類題目“你的大便情況”問題中，有96人（25.40%）2～3天解一次大便，宿便會導致有害成分在結腸吸收過多，加重肝臟負擔，并且壓迫直腸和痔靜脈回流，引起痔瘡和肛裂等問題。在“條件許可時，感興趣的電腦游戲時間”問題中，30人選4小時以上，23人選通宵玩（兩者共占14.02%）。在個人愛好中，23人有吸煙嗜好32人有酗酒嗜好（兩者共占14.55%），其中有酗酒嗜好者中，有一位是女生。通過上述問題的答案看出，有相當數量的學生在日常生活中存在健康危險行為，這為他們今后的健康維護埋下隱患。由于選擇了得負分答案的學生的比例較高，這也是學生總體得分偏低的主要原因，表明這些學生是最需要通過健康教育來達到健康促進的人群。

有調查顯示，在大學生對健康常識的需求中，急救知識需求率最高[3]，說明大學生對突發嚴重事件危害生命的重視程度較高。而生活行為對人體健康的影響具有日積月累的作用，當它的副作用一旦顯現，往往無法彌補，這一點還沒有引起絕大多數人的重視。據世界衛生組織統計，不良生活方式和行為居人類全部死因的第一位（60%）。與其說我們面臨的是心腦血管病和癌癥的挑戰，不如說是面臨不良生活方式的挑戰[1]。要提高公民的健康水平必須從健康教育入手達到健康促進的目的。

健康促進的基本內涵包括個人行為改變和政府行為（社會環境）改變兩方面。重視并發揮個人、家庭、社會的健康潛力[4]，通過健康教育，達到健康促進的目的，是涉及中華民族的實事，也是加快社會進步的有效措施，雖然周期較長，但是其社會效益和經濟效益是不容忽視的，因此有必要堅持不懈地做下去。通過健康教育達到健康促進是一項投資少、影響廣、效益高的工作。目前，人們開始重視健康對生活質量的影響，但是缺乏生活行為對健康影響重要性的認識，要利用高等教育的優勢，充分開展健康促進工作，為全民健康提供全面服務。促進健康，提高整個社會和民族的生存質量，創造一個有益于人們健康生存和發展的大環境，從而達到健康促進和社會快速發展的目的。

高校學生肩負著創造國家未來的使命，醫學院校的學生同時擔負著為國民健康服務的重任，他們的生活方式和健康常識如何，將直接影響社會發展進步的速度。此次調查中有44.44%的學生同意以選修課的方式，在學校進行健康教育活動，這表明健康教育學應成為高校素質教育的重要內容之一。

[1]黃敬亨，邢育健.健康教育學[M].5版.上海：復旦大學出版社，2010.

[2]卞金有.口腔預防醫學[M].北京:北京大學出版社，2006.

[3]孫炯，吳宗輝，何艷，等.免費師范生健康保健意識現狀及醫學保健知識需求調查[J].重慶醫學，2011，40（2）：155-159.

[4]李主軍，陳俊國，李書章，等.國外健康教育與健康促進的發展與思■