腫瘤教學設計

周 璐，吳 波

（1.重慶市醫藥衛生學校，重慶 408000；2.涪陵中心醫院，重慶 408000）

教學設計是20世紀50年代以后逐漸形成和發展起來的一種新的教學手段。美國著名教育心理學家加涅曾說，教學設計是一個系統化規劃教學系統的過程[1]。教學設計的目的是為了提高教學效率和教學質量，使學生在單位時間內能學到更多的知識，更大幅度地提高各方面的能力，從而獲得良好的發展。現將“腫瘤”章節的教學設計報告如下。

1 設計思路

本課程根據2007年全國衛生職業教育教學計劃和教學大綱的要求，為實現培養實用型技術人才的目標，教學重點突出“雙核”——核心知識和核心技能。

依據建構主義理論原理，本次教學突出應用以“學”為中心的教學系統設計。以問題、案例為核心，建立學習“定向點”——區分良、惡性腫瘤，然后圍繞這個“定向點”，充分激發學生的學習興趣，調動學生學習的主動性和積極性。同時注意“教”與“學”并重，聯系日常生活深化知識的內在聯系，加深學生對知識的理解，達到教學目的，為學生學習專業課程，掌握專業技能奠定良好的基礎。

2 教學分析

2.1 教材分析

“腫瘤”系中等職業教育衛生部規劃教材，人民衛生出版社出版的《病理學基礎》第五章。本章屬于病理學的總論范疇，介紹了腫瘤的基本知識、基本理論、基本病變。學生通過學習知道腫瘤的一般形態、生長特點，能初步辨認良、惡性腫瘤，為學習各系統常見腫瘤及臨床相關課程打下基礎。

2.2 學情分析

目前，中職生普遍存在知識結構零亂、學習基礎差，對學習不感興趣、主動性不夠等問題。而本章內容對大多數學生而言并不陌生，他們在日常生活中就會接觸到腫瘤病人。但他們對腫瘤的了解只停留在表象，如知道一些常見的惡性腫瘤：肺癌、肝癌、乳腺癌，認為腫瘤就是癌癥，患腫瘤的病人預后都不好等。學生對腫瘤充滿好奇心，渴望通過學習，進一步了解腫瘤。故在教學中應抓住其心理特征，調動其學習積極性，變被動學習為主動學習。

2.3 教學重點、難點

教學重點：腫瘤的生長方式及腫瘤的轉移途徑。

教學難點：腫瘤的異型性。

3 教學目標

3.1 知識目標

（1）知道腫瘤的概念，腫瘤的一般形態、組織結構。

（2）知道腫瘤的異型性，并能用簡短的文字概括惡性腫瘤的異型性。

（3）能說出并對比腫瘤的生長方式及轉移途徑。

3.2 技能目標

要求學生通過學習根據腫瘤的形態、生長方式、異型性，初步辨認良、惡性腫瘤。

3.3 情感目標

培養學生的醫德、醫風。做到“以人為本，以病人為中心”，從心理、生理上對病人進行全方位護理，幫助病人排解不良情緒，鼓勵病人樹立與腫瘤作斗爭的堅定信心。

4 教學策略與手段

建構主義的教學觀認為：有效的學習，只能由個體學習者基于自己的經驗背景建構起來[2]。學習不是由教師把知識簡單地傳遞給學生，而是由學生自己建構知識的過程。所以課前先以問題為導向，設計一例常見腫瘤的臨床病案，將病案印發給學生。讓學生預習本章內容，充分利用書本及網絡資源，查找資料，引導學生主動探索解決病案中的相關問題。

病理學是一門形態學科，所以課上筆者主要采用多媒體教學手段，通過感官刺激讓學生產生直觀感受以激發其學習興趣。

課堂中，充分體現以學生為主體、教師為主導的原則，布置不同的任務，通過啟發式教學法及分組討論法，如讓學生通過自學找出知識要點后教師再深入講解，以培養學生主動學習的能力；又如，在教學中結合臨床相關病例讓學生分組討論，使學生能綜合運用學過的知識，培養其分析問題、解決問題能力，從而實現教學目標。同時注意將醫德、醫風教育自然滲透到教學過程中。

5 教學方法

（1）以問題為基礎的啟發式教學法：在新課前引入。

（2）現代化教學手段：在課堂中應用。

（3）討論式教學法：用于課后強化。

6 課前準備

（1）學生的學習準備：預習本章節，通過報刊、網絡查閱相關資料，了解腫瘤的形態、特征。

（2）教師的教學準備：制作適合中職生的PPT課件，并準備典型的臨床病例資料。

（3）教學用具的設計和準備：多媒體計算機設備。

7 教學過程

（1）以臨床病例為背景，問題為導向，為學生學習搭好“腳手架”。（不計入學時）

教師準備：課前一周印發典型的腫瘤病案讓學生預習，為理論課做準備。

學生活動：查閱書本、網絡、相關報刊等資料，解決病案中的問題。

（2）運用多媒體，通過增強學生直觀感受，激發其學習興趣。

①激發興趣，導入課題。（第一學時）

教師活動：講述一則真實的報道：加拿大一名3歲女童患乳腺癌。

教學目的：吸引學生注意，激發其學習興趣。

提出問題：同學們見過腫瘤嗎？腫瘤長什么樣？

學生活動：討論回答問題。

教師講解：利用多媒體展示常見腫瘤的照片，并逐一介紹其名稱，讓學生在直觀感受腫瘤的同時指出腫瘤的類型：腫瘤包括良性和惡性兩大類。惡性腫瘤不僅包括我們常說的癌癥，還包括肉瘤。展示我國及世界各國的腫瘤發病率和死亡率，以此說明救死扶傷的重大意義，引起學生對本章節的重視。從而引出第一節課的內容：腫瘤的概念。

②圖片展示，對腫瘤的特征形成表象。

教師活動：利用多媒體展示相關的圖片，結合臨床說明由于腫瘤生長部位、生長方式不同，可以出現不同的形狀、大小、顏色、數目等。然后在黑板上列出不同部位的良性腫瘤和惡性腫瘤常見的形狀，教學生通過腫瘤的形態會初步判斷腫瘤的性質。

提出問題：例如，一種長在體表的腫瘤，形狀為菜花狀，請初步判斷這種腫瘤是良性的還是惡性的。

學生活動：討論回答

教師指導：評價并矯正。強調醫護人員對腫瘤性質的診斷會直接影響病人的整個治療過程。一旦誤診，帶來的后果將不堪設想，甚至危及病人生命。從而將醫德、醫風教育自然滲透到教學過程中。

③結合多媒體圖片、教材插圖，分析、講授腫瘤的異型性。

教師活動：以反問的方式深入講解：我們在臨床工作中能不能僅憑肉眼觀察就確診腫瘤的良、惡性程度？在臨床上怎樣確診呢？引出確診腫瘤的主要依據是腫瘤的異型性。指出這是本章節的難點內容。讀出腫瘤異型性和腫瘤的分化程度兩個概念，并讓學生重點標記。

提出問題：請同學們仔細閱讀概念，思考后在書上找出區別這兩個概念的關鍵詞。

學生活動：回答問題。

教師點評：評價、矯正后結合圖片精講概念。

展示3幅圖片，第一幅正常子宮平滑肌組織的微細結構，第二幅子宮平滑肌瘤（良性腫瘤）的鏡下結構，第三幅子宮平滑肌肉瘤（惡性腫瘤）的鏡下結構。讓學生仔細對比觀察3幅圖中組織的排列和細胞的形態。（第二學時）

提出問題：正常組織與良、惡性腫瘤的區別在哪里？

學生活動：回答問題。

教師點評、歸納：學生能通過腫瘤的分化程度判斷異型性的大小和惡性程度的高低。

教師總結：結合教材上的插圖精講惡性腫瘤異型性的表現，最后用“大、多、怪、裂”幾個簡單而關鍵的字概括惡性腫瘤細胞的異型性，并教會學生理解記憶的方法。強調腫瘤的病理學診斷在醫學領域的重要性，鼓勵學生以實事求是的科學態度認真學習掌握。

④結合圖片對比、精講腫瘤的生長方式和轉移途徑。

教師活動：精講腫瘤的生長方式和轉移途徑。

提出問題（檢測學生對學習目標的掌握情況）：腫瘤的生長方式有哪些？共同的生長方式是哪種？良、惡性腫瘤的生長方式有何區別？

學生活動：思考后抽查回答問題，教師評價、矯正，加深學生印象。最后，結合教材上的插圖精講腫瘤的3條轉移途徑——淋巴道轉移、血道轉移和種植性轉移。同時強調因為惡性腫瘤生長迅速易轉移，所以作為一名醫生對腫瘤病人應做到“三早”——早發現、早診斷、早治療，從而將救死扶傷思想教育滲透到教學中。

（3）將課堂還給學生——通過病案討論，總結全課。

學生根據課前印發的病案進行討論。

學生活動：帶著問題分組討論后由小組代表發言。

教師指導：評價、概括、總結。

教學意義：培養學生的團隊精神，使其體會合作、交流的樂趣。不但完成了本次課主要內容的學習，為下次學習“腫瘤對機體的影響”打下基礎，而且也培養了學生發現問題、分析問題能力。

（4）布置作業（課后復習題）。

8 板書設計

板書：

9 教學預期和教學反思

9.1 教學預期

本次教學重在激發學生學習興趣，調動學生學習的主動性和積極性。通過采用啟發、引導、討論及多媒體等多種教學方法，使學生對腫瘤有了進一步的了解。學生知道了常見腫瘤的特征，明白了腫瘤的異型性，知道了腫瘤的生長方式和轉移途徑，初步實現了教學目標，收到預期教學效果。

9.2 教學反思

由于學時較少，教學速度較快，學生生活經驗、學習主動性參差不齊，導致教學時只能按大多數學生的學習水平講解，在培養學生思維的靈活性方面還需進一步探究。

[1]傅鋼善.現代教育技術[M].西安：陜西師范大學出版社，2007.

[2]張大均.教育心理學[M].北京：人民教育出版社，2005.■