理實(shí)一體化教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

趙玲莉

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530031）

當(dāng)前，在全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以及用人單位的人才聘用需求這兩大客觀背景下，學(xué)生不僅要掌握理論知識(shí)以應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)資格考試，同時(shí)，還要能熟練、規(guī)范地進(jìn)行各種常用護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的操作，以滿足用人單位需求。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)臨床專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的課程，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)課之一。中職學(xué)生普遍存在知識(shí)底子薄，抽象知識(shí)理解困難，抵觸理論知識(shí)，不愿記不愿背等問(wèn)題。為了更好地提高我校學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，幫助他們更好、更牢固地記憶知識(shí)點(diǎn)，筆者嘗試對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的部分內(nèi)容采用理實(shí)一體化教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

我校2011級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)1班和2班，共118人，均為女性，年齡在15～17歲之間。該專(zhuān)業(yè)所有學(xué)生均為統(tǒng)一錄取入學(xué)，隨機(jī)分班。學(xué)生的年齡、基礎(chǔ)文化、學(xué)習(xí)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組：2011級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)1班62人，對(duì)部分章節(jié)采用理實(shí)一體化教學(xué)模式；對(duì)照組：2011級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)2班56人，所有章節(jié)均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用理實(shí)一體化教學(xué)模式。主要的實(shí)施過(guò)程：（1）課前：教師布置工作任務(wù)，學(xué)生預(yù)習(xí)查找資料。教師根據(jù)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱以及臨床實(shí)際工作要求，將課程內(nèi)容轉(zhuǎn)化為工作任務(wù)，此時(shí)務(wù)必把實(shí)踐部分的內(nèi)容巧妙地設(shè)計(jì)在工作任務(wù)里，將知識(shí)點(diǎn)、學(xué)習(xí)資料等發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自學(xué)教材及學(xué)習(xí)資料，上網(wǎng)查閱、收集解決任務(wù)的信息；根據(jù)具體課程內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行分組，每組設(shè)組長(zhǎng)1名，書(shū)記員1名，操作員若干名。（2）課時(shí)：授課教室選擇在實(shí)訓(xùn)室。這一過(guò)程是將任務(wù)層層分解，逐一完成子任務(wù)的過(guò)程。讓學(xué)生結(jié)合已學(xué)知識(shí)，通過(guò)小組討論編寫(xiě)實(shí)訓(xùn)操作任務(wù)書(shū)→形成草案→召開(kāi)組內(nèi)論證會(huì)→修改調(diào)整草案定稿展示→教師講評(píng)→學(xué)生實(shí)操練習(xí)→組內(nèi)展示、組間互評(píng)→總結(jié)反饋。如選擇第三章“女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理”中的第三節(jié)“陰道炎”，進(jìn)行理實(shí)一體化設(shè)計(jì)，提出工作任務(wù)：給陰道炎患者進(jìn)行陰道上藥。將工作任務(wù)分解為3個(gè)層層遞進(jìn)的子任務(wù)，子任務(wù)1：什么是陰道炎？子任務(wù)2：應(yīng)使用什么藥物？子任務(wù)3：怎么上藥？其中，子任務(wù)3是本次課的關(guān)鍵內(nèi)容，采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，通過(guò)小組討論編寫(xiě)實(shí)訓(xùn)操作任務(wù)書(shū)。在學(xué)生制訂任務(wù)書(shū)的過(guò)程中，教師進(jìn)行指導(dǎo)、答疑。各組在完成任務(wù)書(shū)草案的編寫(xiě)后，由組長(zhǎng)組織召開(kāi)組內(nèi)論證會(huì)，操作員負(fù)責(zé)按照本組制訂的任務(wù)書(shū)草案實(shí)施操作，其余組員負(fù)責(zé)認(rèn)真觀察、記錄實(shí)際操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)小組討論后對(duì)任務(wù)書(shū)草案進(jìn)行調(diào)整和修改，并最終確定任務(wù)書(shū)，將其展示于課堂上，由教師對(duì)每組的任務(wù)書(shū)進(jìn)行講評(píng)。學(xué)生對(duì)照任務(wù)書(shū)分組練習(xí)，每組抽一名學(xué)生進(jìn)行展示，學(xué)生互評(píng)，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，表?yè)P(yáng)優(yōu)點(diǎn)，指出不足，并總結(jié)本次課的重難點(diǎn)。（3）課后：根據(jù)課堂上各組的表現(xiàn)給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)作為平時(shí)成績(jī)；學(xué)期結(jié)束進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查。

3 結(jié)果

3.1 比較

期末理論考試兩組為同一試題，統(tǒng)一閉卷考試，試題均為客觀題（100分）；期末操作考核兩組為同一操作項(xiàng)目，考核教師相同，成績(jī)由兩部分組成：操作部分95分，回答問(wèn)題部分5分。實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)和操作考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生期末理論考試及操作考核成績(jī)比較（分）

3.2 調(diào)查

自制教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查表以了解兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，見(jiàn)表2。共發(fā)放問(wèn)卷118份，收回有效問(wèn)卷118份，有效問(wèn)卷回收率100%。

表2 兩組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)模式的評(píng)價(jià)（%）

從表2可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生大多數(shù)認(rèn)可理實(shí)一體化教學(xué)模式，對(duì)照組學(xué)生只有很少部分覺(jué)得傳統(tǒng)教學(xué)模式好。

4 討論

4.1 理實(shí)一體化教學(xué)模式讓師生雙贏

理實(shí)一體化教學(xué)模式即理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，它并不是在課程的設(shè)計(jì)上將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)生硬地拼湊在一起，而是在課程中將兩者有效地穿插、交織，使理論中有實(shí)踐，實(shí)踐中有理論，是二者巧妙融合的一種教學(xué)模式。它改變了以往理論與實(shí)踐脫節(jié)的狀況，教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)集中。在教學(xué)中，教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，改變了以往“教師講，學(xué)生聽(tīng)”，以教定學(xué)的被動(dòng)局面[1-2]。一方面，理實(shí)一體化教學(xué)模式對(duì)教師素質(zhì)的要求較高，這種教學(xué)模式的推廣會(huì)大大促進(jìn)“雙師型”教師的培養(yǎng)，從而建設(shè)一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍[3]；另一方面，理實(shí)一體化教學(xué)模式符合中職教育的要求和中職學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn)，突出在動(dòng)手中理解、掌握理論知識(shí)，由理論知識(shí)落實(shí)到實(shí)踐操作，讓復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容直觀明了，看得見(jiàn)、摸得著，教師邊教邊導(dǎo)，學(xué)生邊學(xué)邊練，知識(shí)和技能交互滲透，學(xué)生學(xué)起來(lái)有成就感，自然就有了學(xué)習(xí)的興趣，知識(shí)和技能也就容易理解和掌握。

4.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力

理實(shí)一體化教學(xué)模式是一種先進(jìn)的教學(xué)模式，傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，學(xué)生能主動(dòng)參與的環(huán)節(jié)很少，少部分學(xué)習(xí)自覺(jué)的學(xué)生可能會(huì)做到課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，但大部分積極性不高的學(xué)生上完課后就把課本擱在一邊。采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，課前需要根據(jù)教師給出的工作任務(wù)自學(xué)教材、查找資料，提出完成任務(wù)的方案，課上需要彼此交流各自收集到的資料，討論分享，才能制訂出正確的實(shí)訓(xùn)操作任務(wù)書(shū)。通過(guò)這些環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，學(xué)生在無(wú)形中培養(yǎng)了主動(dòng)獲取知識(shí)、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，理論知識(shí)得到反復(fù)鞏固，從而提高了學(xué)習(xí)的效率。

5 需注意的方面

5.1 合理分配教學(xué)時(shí)間

理實(shí)一體化教學(xué)所需的教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)是一個(gè)突出的問(wèn)題，一是課前的準(zhǔn)備需要花費(fèi)教師和學(xué)生大量的時(shí)間和精力，這也是不能在每一章節(jié)都采用該教學(xué)模式的主要原因，筆者也只是選取了一些重點(diǎn)章節(jié)開(kāi)展，以突破教學(xué)上的重難點(diǎn)。二是課堂教學(xué)所需時(shí)間長(zhǎng)。目前課程的學(xué)時(shí)安排一般為2～3個(gè)學(xué)時(shí)為1次課，而理實(shí)一體化教學(xué)則需要4～5個(gè)學(xué)時(shí)為1次課，這么長(zhǎng)的教學(xué)時(shí)間會(huì)讓一部分學(xué)生產(chǎn)生疲倦感，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果下降。是否可以將部分課上的內(nèi)容轉(zhuǎn)為課后完成或者分兩次課開(kāi)展，有待在今后的教學(xué)中進(jìn)一步探索。

5.2 理論、實(shí)踐二者兼修

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課程，理論知識(shí)的掌握很重要，但中職學(xué)生愛(ài)動(dòng)手，抵觸理論知識(shí)，所以有一部分學(xué)生重視操作，忽視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和記憶。在理實(shí)一體化的課堂上，如果一味地、盲目地陷入實(shí)訓(xùn)操作之中，那么理論學(xué)習(xí)的時(shí)間勢(shì)必會(huì)減少，理論知識(shí)的掌握程度也肯定不能達(dá)到執(zhí)業(yè)資格考試的要求。這就需要教師合理分配教學(xué)時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生在操作的過(guò)程中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，并尋找問(wèn)題的答案。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生一邊做一邊說(shuō)，在動(dòng)手的過(guò)程中記憶理論知識(shí)，提醒學(xué)生做好實(shí)訓(xùn)操作的筆記，避免盲目實(shí)踐。

[1]梅淑芳.關(guān)于“理實(shí)一體化”教學(xué)的幾點(diǎn)思考[N].金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院校報(bào)，2012-04-12（A02）.

[2]涂清林.淺談專(zhuān)業(yè)課一體化教學(xué)[[J].中國(guó)培訓(xùn)，2001（7）：24.

[3]賀應(yīng)根，夏金星.職業(yè)教育“雙師型”教師內(nèi)涵研究綜述[J].職業(yè)技術(shù)教育，2005，26（13）：54-57.