針灸治療三叉神經(jīng)痛的取穴規(guī)律與經(jīng)驗分析*

杜 帥，侯云霞，陳少宗

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南250014;2.山東省中醫(yī)藥研究院針灸研究所，山東濟(jì)南250014)

三叉神經(jīng)痛是以三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)放射樣、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的疾病，本病多發(fā)于40歲以上的女性［1］。目前，臨床上治療三叉神經(jīng)痛的方法有神經(jīng)阻滯、神經(jīng)抑制劑、手術(shù)等，但這些方法常常引發(fā)并發(fā)癥、疼痛的反復(fù)以及其他副作用。針灸治療三叉神經(jīng)痛療效確切且副作用少，是有效的非藥物治療方法。為了全面了解針灸治療本病的取穴情況，筆者對近三十年來涉及針灸(體穴)治療三叉神經(jīng)痛的相關(guān)臨床報道進(jìn)行了統(tǒng)計分析。

1 方法

查閱1979年～2013年1月間收錄于中國知網(wǎng)(CNKI)的關(guān)于針灸治療三叉神經(jīng)痛的臨床文獻(xiàn)，以針、三叉神經(jīng)痛為關(guān)鍵詞。納入標(biāo)準(zhǔn):一般臨床報道(≥30例);臨床隨機(jī)對照研究(治療組≥20例);點(diǎn)穴類按摩等各種穴位刺激療法的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):個案報道;綜述性文獻(xiàn);實驗研究;一般推拿類、針刀類、微針療法類文獻(xiàn)［2－3］。

2 結(jié)果

2.1 各個穴位的使用頻次

在92篇(5970例)報道中，針灸治療三叉神經(jīng)痛的體穴多達(dá)95個，見表1。其中60個穴位在出現(xiàn)的總穴位中不足5%。排在前10位的穴位使用頻次、所占百分比情況見表2。

2.2 各個穴位的經(jīng)脈歸屬

表1 針刺治療三叉神經(jīng)痛的95個穴位的使用頻次統(tǒng)計(±s)

表1 針刺治療三叉神經(jīng)痛的95個穴位的使用頻次統(tǒng)計(±s)

出現(xiàn)頻次(次)穴位名稱穴位數(shù)量≥40 20～40 10～20 1～10下關(guān)、頰車、四白、合谷、太陽、陽白、顴髎、魚腰、攢竹迎香、地倉、承漿、太沖、翳風(fēng)、內(nèi)庭、風(fēng)池、夾承漿足三里、頭維、絲竹空、大迎、三陰交、曲池外關(guān)、上關(guān)、行間、聽宮、巨髎、印堂、陽陵泉、太溪、人中、豐隆、中渚、俠溪、血海、完骨率谷、膈俞、足臨泣、牽正、后溪、禾髎、關(guān)元、肝俞、大椎、中脘、瞳子髎、中平穴、瞳子髎、聽會、天樞、少澤、商陽、脾俞、顱息、列缺、關(guān)沖、尺澤、承泣、本神、百會、支溝、魚際、齦交、胃俞、外丘、頭臨泣、天柱、太淵、太白、四神聰、腎俞、神庭、神門、人迎、曲泉、氣海、偏歷、內(nèi)關(guān)、厲兌、睛明、角孫、間使、會宗、光明、復(fù)溜、風(fēng)門、耳門、地機(jī)、膽俞、下頰車、下睛明、上迎香、前下關(guān)、前顴髎9867 2

表2 較常使用的前10個穴位的頻次統(tǒng)計

表3 各個穴位的經(jīng)脈歸屬

上述體穴中，有12個奇穴，剩余的83個穴位涉及十二正經(jīng)和任、督二脈。結(jié)果如表3所示。

2.3 最常使用的前10個穴位的經(jīng)脈歸屬

結(jié)果如表4所示。

表4 較常使用的前10個穴位的經(jīng)脈歸屬

3 討論

傳統(tǒng)針灸學(xué)認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛多因風(fēng)寒之邪或風(fēng)熱毒邪侵襲面部陽明、太陽經(jīng)脈，氣血痹阻，經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。眼部痛主要屬足太陽經(jīng)病癥，上頜、下頜部痛主要屬手、足陽明經(jīng)和手太陽經(jīng)病癥［1］。本著“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的原則，穴位的選擇多以手、足陽經(jīng)為主，其中又以陽明經(jīng)為最多［4］。

通過本次統(tǒng)計分析可以看出，針灸治療三叉神經(jīng)痛的取穴雖然繁多，但有一定的規(guī)律可循。臨床上，大多數(shù)醫(yī)生第一支痛取魚腰穴(眶上孔處)，第二支痛取四白穴(眶下孔處)，第三支痛取夾承漿穴(頦孔處)。由表4可知，最常使用的前10個穴位中，多分布在陽明經(jīng)和太陽經(jīng)，其中足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)的穴位占50%，這一統(tǒng)計結(jié)果與傳統(tǒng)針灸治療三叉神經(jīng)痛的取穴理論基本相應(yīng)。但由表1可以看出，針灸治療三叉神經(jīng)痛的配穴繁多且不統(tǒng)一，過多的穴位配伍未必一定產(chǎn)生協(xié)同作用，也有可能產(chǎn)生拮抗作用［5－6］。如何探尋到少而精，精而驗的處方，將是我們在今后的學(xué)習(xí)和實踐中繼續(xù)關(guān)注的問題。

［1］王啟才.針灸治療學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:72

［2］趙玲，陳少宗.針灸治療坐骨神經(jīng)痛的取穴處方?jīng)Q策與經(jīng)驗統(tǒng)計［J］.針灸臨床雜志，2011，27(10):46 －48

［3］劉鵬，陳少宗.針灸治療面神經(jīng)麻痹取穴現(xiàn)狀分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14(1):98 －99

［4］蘇葦，趙宏.三叉神經(jīng)痛的針灸治療方法現(xiàn)狀［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11(7):73 －74

［5］陳少宗，鞏昌鎮(zhèn).現(xiàn)代針灸學(xué)［M］.鄭州:鄭州大學(xué)出版社，2011:1－207

［6］陳少宗.建立現(xiàn)代針灸學(xué)理論指導(dǎo)下的針灸治療體系［J］.針灸臨床雜志，2008，24(10):1 －3