天樞穴主治規律及治療方法的臨床文獻研究*

杜 儀，李 麗，劉志順

(1.北京友誼醫院，北京100050;2.中國中醫科學院廣安門醫院，北京100053)

天樞穴位于神闕穴(肚臍)左右旁開兩寸，《針灸甲乙經》中稱之為“長溪”、“谷門”，屬于足陽明胃經穴位，因其氣血旺盛，為大腸經氣血的主要來源之處，故為大腸經募穴。從其所處的位置上看，天樞穴較為擅長治療腹部腸胃疾病，而在現代臨床上，天樞穴也經常被用于治療胃腸道的疾病，且幾乎成為必取穴位，而治療方法上則呈現多樣化，如常規針刺、電針、按摩等。為了能夠總結出天樞穴最佳的治療疾病及方法，現將近10年來對于天樞穴主治疾病的臨床研究總結如下。

1 天樞穴主治疾病的臨床文獻篩選

1.1 文獻來源及檢索方法

以中國生物醫學全文數據庫(CBM)、中國期刊全文數據庫(CNKI)中的中國學術期刊網絡出版總庫及中國科技期刊全文數據庫(VIP)為文獻來源，以“天樞”為關鍵詞進行主題檢索，檢索期限為2002年10月～2012年10月，共檢索出相關文獻1 718篇。

1.2 文獻納入和排除標準

1.2.1 文獻納入標準 選擇疾病治療中取穴包括天樞穴的臨床研究文獻。

1.2.2 文獻排除標準 剔除以下類型文獻:①重復發表文獻，以一篇計;②中文文獻的英文版;③與臨床醫學無關的文獻;④個人臨床經驗與醫案、流行病學調查;⑤綜述類文獻;⑥動物實驗類文獻;⑦單一穴位研究的文獻;⑧保健及科普類文獻。共剩余文獻386篇。

2 文獻統計結果

2.1 天樞穴主治疾病的文獻統計

圖1 天樞穴主治疾病的文獻統計

由圖1可以看出，天樞穴在現代主要還是用于治療消化系統疾病，如便秘、腹瀉、腸易激綜合癥、結腸炎等;其次是內分泌代謝類疾病，如肥胖、血脂異常等。而其余的疾病都相對比較散亂且多為輔助或辨證取穴，如婦科的子宮內膜異位癥、痛經等;神經系統的偏頭痛、腦出血、面癱等;傳染病中的瘧疾、艾滋病、痢疾等;泌尿系統的尿潴留、腎絞痛等及皮膚病的濕疹、痤瘡等。

2.2 天樞穴治療消化系統疾病的文獻統計

圖2 天樞穴治療消化系統疾病的文獻統計

由圖2可以看出，在消化系統疾病中，便秘為天樞穴的主要治療疾病，其次為腹瀉，而后是結腸炎及腸易激綜合征，而其他疾病則研究較少。

2.3 以天樞穴為主穴治療便秘的方法統計

表1 天樞穴為主穴治療便秘的方法統計

經過閱讀整理，剔除2篇以天樞穴為配穴的文獻，共剩余天樞穴為主穴治療便秘的臨床研究文獻101篇。由表1可以看出，以天樞穴為主穴治療便秘的方法中研究最多的是電針，其次為常規針刺，而后是穴位按摩，然后依次是埋線和穴位貼敷，其余的方法報道較少，均為1～2篇;綜合療法中，針刺和中藥研究最多(6篇)，其次是按摩配合中藥(4篇)，其余療法均在1～2篇。

3 討論

天樞穴早在古代就被認為是治療腹滿泄瀉的要穴，如《千金方》云:“小便不利……灸天樞百壯”，“天樞，主瘧振寒，熱盛狂言”，“天樞，主冬月重感于寒則泄，當臍痛，腸胃間游氣切痛。”《針灸大成》云:“天樞主賁豚，泄瀉，脹疝，赤白痢、水痢不止，食不下，水腫腹脹腸鳴。”而現代臨床研究更加證明了天樞穴確實擅長治療消化系統疾病［1－5］，特別是便秘的治療［1－2］，經常被作為主穴選取，其次用于治療肥胖等內分泌疾病［6］，或子宮內膜異位癥［7］等婦科疾病，這些則多被作為局部取穴選取。而在治療方法上，又以電針及常規針刺為主。

綜上所述，天樞穴在臨床上主要用于治療消化系統疾病，而在消化疾病中又最擅長治療便秘，對胃腸功能具有雙向調節作用且療效確切，是臨床治療消化系統疾病的首選穴位，而在治療方法的選擇上又以電針為最佳。因此，電針天樞穴治療便秘療效確切，操作簡便，適于推廣。

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［2］段錦繡，彭唯娜，劉志順，等.深刺天樞穴改善結腸慢傳輸型便秘臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29(10):631 －633

［3］曾義菊，王太麗.肉桂丁香干姜藥餅貼臍配合針刺天樞穴治療小兒泄瀉虛寒證的臨床觀察［J］.北方藥學，2012，9(5):11

［4］劉麗，李文麗.針刺配合推拿治療小兒腹瀉52例［J］.陜西中醫，2006，27(6):719 －720

［5］黃志剛.溫針灸治療慢性結腸炎療效觀察［J］.中國針灸，2008，28(11):795－797

［6］蔡敬宙，李湘力，江海玲.臍周八穴針罐結合治療單純性肥胖癥療效觀察［J］.中國美容醫學，2010，19(12):1866 －1868

［7］曾睿，洪文.溫針灸治療子宮內膜異位癥40例［J］.中醫學報，2010，25(147):342 －343