大柴胡湯加減治療胃食管反流病45例臨床觀察

冀秀萍 馬騁宇

（西安醫學院附屬醫院，陜西西安 710077）

近年來，筆者運用大柴胡湯加減治療胃食管反流病患者45例，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均為我院門診患者，共86例，隨機分為2組。治療組45例：男24例，女21例；最大年齡65歲，最小年齡18歲，平均年齡（35.2±6.8）歲；病程2個月～4年。對照組41例：男22例，女19例；最大年齡62歲，最小年齡19歲，平均年齡（35.4±5.6）歲；病程 1 個月～5 年。2 組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 胃食管反流病診斷參照如下：（1）主要表現為上腹部及胸骨后燒灼感、燒灼樣疼痛，反酸或嘔吐，或伴吞咽梗阻等；（2）內鏡檢查發現食管炎；（3）排除其他原因所致食管炎。胃食管反流病內鏡診斷及分級按洛杉磯世界胃腸病大會制定的四級標準[1]。A級：黏膜破損長徑＜5mm；B級：黏膜破損長徑＞5mm，但病灶間無融合；C級：黏膜破損融合＜食管周徑的75%；D級：黏膜破損累及食管周徑的75%以上。

1.3 納入標準 符合胃食管反流病臨床表現并經內鏡檢查確診，且近期未服用過抑酸劑及其他影響胃腸道功能的藥物。此外，排除消化性潰瘍及合并心、肺等全身性疾病者。

2 治療方法

2.1 治療組 給予中藥煎劑大柴胡湯加減方口服。方藥組成：柴胡 10g，黃芩 10g，清半夏 10g，白芍20g，炒枳實 15g，厚樸 12g，生大黃 3g，炙甘草 6g，大棗3枚，生姜9g。加味法：反酸者加烏賊骨30g、煅瓦楞子30g；燒心者加黃連6g、吳茱萸3g；胸骨后疼痛者加川楝子10g、延胡索10g；噯氣者加郁金10g。每日1劑，水煎2次得藥汁400mL，分早晚2次空腹溫服。

2.2 對照組 口服奧美拉唑腸溶片20mg，每天2次；多……