助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護(hù)理效果觀察

王春梅

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

引 言

新生兒窒息是分娩后新生兒較容易出現(xiàn)的癥狀，是胎兒因娩出過程中引起呼吸循環(huán)障礙或因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致窒息，及時(shí)治療或護(hù)理不當(dāng)容易發(fā)生死亡、腦癱以及神將系統(tǒng)疾病[1]。伴隨醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院引進(jìn)助產(chǎn)幫助產(chǎn)婦分娩，在預(yù)防新生兒窒息起到重要作用[2]。本研究我院對(duì)助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護(hù)理進(jìn)行探究，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

觀察組男55例，女55例，自然分娩42例，陰道助產(chǎn)38例，剖腹產(chǎn)30例；對(duì)照組男60例，女40例，自然分娩40例，陰道助產(chǎn)37例，剖腹產(chǎn)23例。兩組新生兒一般資料經(jīng)分析，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

復(fù)蘇方法：觀察組與對(duì)照組采用相同的復(fù)蘇方法：了解胎兒狀況、胎盤功能以及產(chǎn)婦情況，做好復(fù)蘇前評(píng)估；保證必要復(fù)蘇設(shè)備如：新生兒胃管、復(fù)蘇藥物（生理鹽水、5%碳酸氫鈉等）。護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：注意保暖；保持呼吸通暢；復(fù)蘇后延遲開奶時(shí)間。觀察組護(hù)理方法：（1）復(fù)蘇護(hù)理：呼吸道清理，置新生兒頭輕微仰伸位，用吸痰器快速吸凈口鼻咽部堵塞物，作用輕柔；輕拍或輕彈新生兒足底或沿脊柱長軸按摩背部，及時(shí)吸氧；建立呼吸循環(huán)，測定心率及及脈搏。（2）復(fù)蘇后護(hù)理：密切觀察呼吸、面色、意識(shí)等變化，予以心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征指標(biāo)；對(duì)新生兒母親予以心理疏導(dǎo)，積極溝通，將新生兒情況及時(shí)告知，減少心理焦慮。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

（1）新生兒窒息評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：采用Apgar進(jìn)行評(píng)分，窒息：出生后1min后評(píng)分≥7分；輕度窒息：4～7分；重度窒息0～3分，詳細(xì)記錄兩組新生兒復(fù)蘇成功例數(shù)；（2）對(duì)比平均住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以PSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組對(duì)比數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)量資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分比（%）表示，用t、x2檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)蘇成功率比較

兩組復(fù)蘇成功率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 平均住院天數(shù)

觀察組和對(duì)照組新生兒平均住院天數(shù)分別為（10.4±2.5）d、（15.7±6.5）d，觀察組新生兒住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.655，P＜0.05）。

3 討 論

隨著人民生活水平的提升，生活節(jié)奏及壓力不斷增大，孕婦身體素質(zhì)發(fā)展不均衡，對(duì)孕檢認(rèn)識(shí)不到位，新生窒息的發(fā)生幾率增加，對(duì)窒息復(fù)蘇的成功實(shí)現(xiàn)增加了不小的難度[4]。由此可見，助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中發(fā)揮著重要的作用，有利于提高新生復(fù)蘇成功率。主要包括以下幾個(gè)及方面工作內(nèi)容：（1）產(chǎn)前認(rèn)真觀察產(chǎn)前各項(xiàng)指標(biāo)，保證維持在正常范圍內(nèi)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。每天安排助產(chǎn)士在產(chǎn)前門診做無應(yīng)激試驗(yàn)胎心監(jiān)護(hù)，協(xié)助醫(yī)師做好產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)工作，防止早產(chǎn)、胎膜早破等情況出現(xiàn)，并做好監(jiān)測；（2）產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，并積極配合突發(fā)情況處理，保證產(chǎn)婦及胎兒安全；密切觀察生產(chǎn)進(jìn)程、產(chǎn)婦以及胎兒狀況，針對(duì)性分析新生兒窒息不利因素是否存在，為生產(chǎn)創(chuàng)造有利的條件、舒適的環(huán)境以及合適的生產(chǎn)方式；（3）助產(chǎn)士應(yīng)熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，保證按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作，積極參加培訓(xùn)與日常實(shí)踐，力求新生兒窒息復(fù)蘇一次性成功，使新生兒在最快時(shí)間內(nèi)得到有效、充足的供氧；（4）重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵環(huán)節(jié) 在胎頭娩出后立刻清理咽喉、口、鼻羊水及黏液，處理好胎兒第一口呼吸，重點(diǎn)做好新生兒呼吸管理，保證呼吸道通暢，通氣是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵；同時(shí)，整個(gè)復(fù)蘇過程中重視保暖；（5）保證產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)溝通，緩解抑郁、焦躁等悲觀，加強(qiáng)心理建設(shè)，消除不良情緒，增強(qiáng)自信心，加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳；同時(shí)，保證產(chǎn)房的環(huán)境、氛圍舒適，為產(chǎn)婦提供安全、溫馨的分娩環(huán)境，進(jìn)行人性化的關(guān)懷。

表1 復(fù)蘇成功率對(duì)比 例（%）

本次研究中，觀察組復(fù)蘇成功率為95.5%對(duì)照組為80.0%，同時(shí)觀察組平均住院時(shí)間（10.4±2.5）d短于對(duì)照組（15.7±6.5）d，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，助產(chǎn)士對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇中的護(hù)理效果良好，復(fù)蘇有效率高，能夠顯著改善新生兒窒息癥狀，平均住院時(shí)間短，值得在臨床進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。