泌尿生殖系統支原體感染及耐藥性研究

葉顯紅

支原體是不同于細菌和病毒，介于它們之間缺少細胞壁并能獨立生活的微生物。在人體內存在多種支原體，但單一解脲支原體(Uu)和單一人型支原體(Mh)是成年泌尿生殖系統常見的病原菌。可通過性生活傳播，并能引起多種疾病，如非淋菌性尿道炎、前列腺炎、腎盂腎炎等。近些年來抗生素濫用現象嚴重，導致支原體耐藥性增加。該研究回顧性分析了2010年6月到2012年6月間本院送檢的1580例泌尿生殖系統支原體感染疑似患者標本支原體培養及藥敏鑒定結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年6月至2012年6月在我院進行泌尿生殖系統檢測的1580例疑似支原體感染患者作為研究對象。其中，男680例，女900例，年齡為18～58歲，平均年齡(32.4±5.9)歲。

1.2 標本采集 宮頸分泌物:對外陰進行常規消毒，將無菌棉試子插入陰道旋轉，將陰道分泌物取出，勿碰觸宮頸外和陰道壁。尿道分泌物:對男性尿道進行清潔并將無菌棉試子插入尿道，取出尿道分泌物。尿液:取男性或女性中段尿。將取得的標本需置于無菌試管中立即送檢。

1.3 試劑與方法 本研究中檢測解脲支原體、人型支原體的藥敏試劑盒購于珠海市銀科醫學工程有限公司。支原體的培養方法、鑒定步驟、鑒定標準嚴格按說明書操作。檢測中包含的抗生素有交沙霉素、克拉霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、強力霉素、羅紅霉素、美滿霉素、司帕沙星、壯觀霉素及環丙沙星。

2 結果

2.1 支原體培養結果 1580例標本中支原體培養呈現陽性的共有920例，陽性率為58.22%，其中單一人型支原體(Mh)感染84例(9.1%)，單一解脲支原體感染(Uu)755例(82.1%)，人型支原體合并解脲支原體(Uu+Mh)感染81例(8.8%)。

2.2 支原體對抗生素藥敏試驗結果 對920例支原體呈現陽性的標本進行10種抗生素敏感性試驗。詳見表1。

表1 920例支原體感染對10種抗生素的藥敏結果［n(%)］

3 討論

泌尿生殖系統支原體感染包含解脲支原體感染、人型支原體感染及人型支原體合并解脲支原體感染三種。感染初期無癥狀或有較輕微癥狀，如果患者自行亂服用抗生素不僅易形成慢性感染，同時會使支原體感染率及耐藥性增高。由于近些年來臨床濫用抗生素的現象也較嚴重，因此應嚴格藥物管理，臨床治療需根據藥敏試驗選擇最有效的抗生素。本研究表明，泌尿生殖系統支原體感染以單一解脲支原體感染為主。通過對10種常用抗生素的藥敏性分析，發現單一解脲支原體、人型支原體及人型支原體合并解脲支原體對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素的敏感性較高，敏感率均＞50%，對克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素的敏感性次之，而對臨床常用抗生素如氧氟沙星、司帕霉素、壯觀霉素、環丙沙星的敏感性最低。因此，在臨床治療泌尿生殖系統感染時，為了防止耐藥菌株的產生，提高臨床治療效率，可以將強力霉素、美滿霉素、交沙霉素作為臨床治療該病的首選藥物。

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