兒童屈光不正性弱視的綜合治療與護理方法

石代紅

弱視是影響兒童視力發育的重要眼病, 在普通人群中,該病的發病率為2.8%左右, 其中兒童可占四分之一左右, 隨著學習壓力的增大及電腦、電視的普及, 該病的發病率正呈逐年上升的趨勢, 弱視的治療方法有很多, 如何選擇最合適的方式來矯正兒童的視力［1］, 是很多家長所思考的問題。廣東省深圳市兒童醫院自對兒童屈光不正性弱視采用綜合治療法后, 取得了良好的療效, 現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年2月～2012年6月在本院治療的50例屈光不正性弱視患者, 其中男28例, 女22例, 年齡4～8歲, 平均年齡5.6歲, 單眼11例, 雙眼39例, 共89只眼,中心注視62只眼, 旁中心注視27只眼, 治療次數最少21次,最多90次。

1.2 治療方法 對50例患者以以下方式治療, 進行眼科檢查, 排除器質性病變者, 以10%的阿托品眼水散瞳, 3次/d,持續3～6 d, 待睫狀肌麻痹后, 進行檢影驗光, 選擇合適矯治眼鏡；對中心注視兩眼差距在兩行以上者全遮, 在其視力提高至相差兩行以內后改為半遮；重度弱視者用近壓抑法, 戴大于全部矯正＋2.00D眼鏡, 每天滴阿托品, 輕度弱視用遠壓抑法, 健眼戴過矯正＋3.00D眼鏡并每天滴用阿托品；增視儀治療；遠視性弱視進行精細目力訓練。首次治療者半月或一個月復查一次, 以后依據病情延長復查間隔、調整遮蓋程度, 每三個月重新調節矯治度數［2］。

1.3 評價標準 以全國兒童弱視防治組于1996年制定的標準做依據進行診斷, 痊愈：視力恢復超過0.9, 隨訪2a視力仍正常；有效：視力進步兩行或兩行以上；無效：視力提高不足兩行或退步。

1.4 統計學方法 所有數據均使用SPSS for windows 16.0統計學軟件分析處理, 計量資料以百分率表示。

2 結果

50例屈光不正性弱視患者中, 14例輕度弱視全部痊愈,31例中度弱視痊愈26例, 有效5例, 無效0例, 5例重度弱視痊愈3例, 有效2例, 無效0例。見表1。

表1 本組弱視兒童治療情況［n(%)］

31例中心注視痊愈26例, 有效5例, 無效0例, 19例旁中心注視痊愈18例, 有效1例, 無效0例。見表2。

表2 不同注視性質與療效［n(%)］

3 討論

屈光狀態與弱視的產生有著十分密切的關系, 矯治屈光不正是治好弱視的重要前提, 其治療原則為促進視力再次發育, 建立正常的視覺功能。本院在矯治屈光不正的基礎上采用壓抑、遮蓋、增視儀和目力訓練來矯治兒童屈光不正性弱視, 取得了較為良好的療效, 治療時間21～90次,治愈率達86%, 治療總有效率為100%。此外, 在本次研究中, 還發現弱視治療效果與兒童弱視程度、年齡、屈光狀態、注視性質有著十分密切的聯系, 年齡越小, 弱視的治愈率則越高, 弱視和屈光不正程度越輕, 則其療效也越好, 中心注視的療效明顯好于旁中心注視。弱視的治療方法有很多, 綜合療法能夠使不同方法互為補充, 有效提高弱視的治療有效率［3］。

準確的檢影驗光、選擇合適的矯治眼鏡, 是使視網膜得到清晰圖像、矯治弱視的關鍵步驟, 遮蓋和壓抑是治療弱視的重要環節, GAM刺激、后向光刷和紅光山鼠則是矯治旁中心注視為中心注視改變的必選昂視, 精細目力訓練則是治療遠性弱視的高效方法［4］。此外, 在治療兒童屈光不正性弱視的過程中, 還應鼓勵患兒和家屬充滿信心, 切勿因治療時間過長而漸漸淡忘, 還應避免家長對孩子的關心而減少訓練,更應避免家長治療心切強迫患兒進行治療。總而言之, 只有采取綜合的治療方法矯治兒童屈光不正性弱視, 采取科學的護理措施才能夠有效提高兒童屈光不正性弱視的治愈率, 保證兒童的成長和學習［5］。

［1］肖信,王英,羅武強,等,劉偉民.屈光不正性、屈光參差性及斜視性弱視兒童輪廓察覺比較.中國婦幼保健, 2011(36)：5721-5723.

［2］王斗,段文秀.綜合療法治療兒童屈光不正性弱視療效分析.山西醫藥雜志, 2011(11)：1150-1151.

［3］貢鳳琴,李雅玲,尚永一.阿托品壓抑法治療兒童屈光不正性弱視168例.武警醫學, 2011(10)：885-886.

［4］李志超,趙武校,王英,等.視知覺學習治療屈光不正性弱視的遠期療效觀察.中國婦幼保健, 2011(33)：5170-5171.

［5］王慶強,翟彥君,張靜,等.屈光不正性弱視兒童黃斑中心凹和視神經纖維層厚度測量.國際眼科雜志, 2011(11)：1999-2001.