普米克令舒聯合博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床研究

李詠梅

毛細支氣管炎是一種下呼吸道感染性疾病，屬兒科危急疾病［1］，發病于2歲以下嬰幼兒，呼吸道合胞病毒是主要的致病病毒，臨床主要癥狀是呼吸道阻塞引起的發作性喘憋，因而提高該病的治療效果的關鍵是改善通氣、解除呼吸道阻塞控制喘憋癥狀［2］。本院收治的毛細支氣管炎患兒從2008年1月至2012年3月共250例，使用普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入的125例，觀察得出療效比較滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院治療的毛細支氣管炎患兒從2008年1月至2012年3月共250例，其中男127例，女123例，年齡為6個月至2歲，平均8個月。250例患兒全部被確診，排除了心、肺疾病及氣管、支氣管等被異物阻塞引起的疾病。將250例患兒隨機分為特殊治療組125例和一般治療組125例，兩組患兒在一般情況:年齡、性別及臨床表現等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 250例患兒給予抗生素滴注治療，必要時給予吸氧、止咳對癥支持等綜合性的治療。在此基礎上，特殊治療組患兒給予普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療，具體方法是:每天早晚各一次，一次給予1 ml博利康尼溶液加1 ml普米克令舒，霧化吸入時間為10～15 min左右，治療5 d。而一般治療組患兒治療方法是:應用地塞米松體重0.2～0.3 mg/(kg·次)靜脈滴注治療，持續治療3～5 d。

1.3 觀察內容:對特殊治療組與一般治療組的患兒咳喘消失、肺部啰音消失時間、肺部X線陰影明顯消失時間、住院時間進行統計觀察。

1.4 療效判定 顯效:通過以上治療，患兒咳嗽及肺部癥狀消失或明顯減少，喘憋氣促緩解明顯;有效:通過以上治療，患兒咳嗽、肺部聽診喘鳴音減少，喘憋氣促減輕，無效:通過以上治療，患兒咳嗽、肺部喘鳴音沒呈現出減少，喘憋氣促沒有發現改善的。總有效率=(顯效+有效)/總例數。

1.5 統計學方法 采用SPSS 10.0統計學軟件處理，采用t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組治療后療效 特殊治療組的總有效率為90.4%，一般治療組的總有效率為70.4%，特殊治療組明顯的優于一般治療組的治療效果，具體見表1。

表1 特殊治療組與一般治療組毛細支氣管炎患兒療效比較［n(%)］

2.2 觀察內容 對特殊治療組與一般治療組的患兒咳喘消失、肺部啰音消失時間、肺部X線陰影明顯消失時間、住院時間進行統計觀察，具體見表2。

表2 兩組毛細支氣管炎患兒的癥狀、體征消失時間比較(±s)

表2 兩組毛細支氣管炎患兒的癥狀、體征消失時間比較(±s)

注:經統計學分析，兩組觀察內容進行比較P＜0.05為差異有統計學意義

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3 討論

毛細支氣管炎是一種下呼吸道感染性疾病，屬兒科危急疾病，發病于2歲以下嬰幼兒，呼吸道合胞病毒是主要的致病病毒，病變部位主要在毛細支氣管，毛細支氣管容易發生阻塞，阻塞原因如:分泌物、黏膜水腫、平滑肌痙攣［3］。治療此病效果的關鍵是改善通氣、解除呼吸道阻塞控制患兒的喘憋癥狀。

非鹵化糖皮質激素普米克令舒，其抗炎效果比老的糖皮質激素要強，與糖皮質醇受體結合能力高，經霧化吸入可迅速達到整個的肺［4］。該藥物具有糖皮質激素抗炎、抗致敏的作用，但此藥局部抗炎更有選擇性，可抑制氣道炎性細胞介質的釋放，腺體分泌減少，氣喘現象減輕，同時作者局部用藥避免出現全身用藥的那些不良反應;經過霧化吸入的方式給與選擇性β2受體激動劑博利康尼霧化溶液起效迅速、藥效在體內發揮作用的時間長，并抑制釋放內源性致痙物，提高環磷腺苷水平，平滑肌得到松弛，支氣管痙攣解除，通過局部霧化吸入用藥避免了心血管系統的不良反應的發生［5］。

總之，氧氣驅動霧化吸入普米克令舒聯合博利康尼不良反應小，藥物發揮作用迅速，治療效果更突出。同時，通過氧氣的吸入，缺氧癥狀可有效減輕，霧化吸入操作簡便，此方式患兒家屬也好接受。

［1］胡亞美，江載芳，諸福堂，等.實用兒科學.人民衛生出版社，2002:201.

［2］Psarras S，Papadopou los NG，Johnston SL.Pa thogenesiso f respiratory syncytia l v irus bronchio litis-re latedw heezing.Paed im r Resp ir Rev，2004，5SupplA:S179-184.

［3］鐘永興.普米克令舒聯合博利康尼治療小兒毛細支氣管炎50例觀察.安徽醫藥，2009，12(2):163-164.

［4］杜鵑，章學英，金永紅，等.硫酸特布他林霧化溶液及吸入用布地奈德混懸液聯合吸入治療小兒毛細支氣管炎臨床分析.上海醫學，2009，31(6):397-399.

［5］于相舉，王瑞麗，虢英榮.普米克令舒聯合博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察及護理.中國傷殘醫學，2010，18(2):126-128.