糖尿病患者血漿纖維蛋白原水平與冠心病的臨床研究

內蒙古自治區人民醫院（呼和浩特010017） 包春春

糖尿病患者患心血管疾病的風險是非糖尿病患者的2～4倍，但這并不能由傳統的心血管疾病危險因素所解釋。纖維蛋白原作為心血管疾病獨立危險因素，與傳統心血管疾病危險因素有關。本研究從2011年1月至2012年12月收集88例患者資料，其中22例糖尿病患者，22例冠心病患者，22例同時患有糖尿病和冠心病，22例健康對照。結果發現糖尿病患者纖維蛋白原水平高于非糖尿病患者，同時患有糖尿病和冠心病患者纖維蛋白原水平高于糖尿病、冠心病患者，報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 收集2011年1月至2012年12月本院就診的66例患者，其中22例僅患有糖尿病、22例僅患有冠心病、22例同時患有糖尿病及冠心病。另選22例健康人群作為對照組。患者人口學特征見表1，共有43例男性，45例女性，整組人群平均年齡60.6±12.6歲，見表1。

表1 患者人口學特征

2 測量方法 測量糖尿病患者空腹及餐后血糖，應用糖化血紅蛋白評估血糖控制效果，測量血漿纖維蛋白原水平。

結 果

1 患者纖維蛋白原水平 同時患有糖尿病和冠心病患者纖維蛋白原水平高于糖尿病、冠心病患者（P＜0.05）。糖尿病、冠心病患者纖維蛋白原水平高于健康對照人群（P＜0.05），見表2。

表2 患者纖維蛋白原水平

2 患者糖化血紅蛋白水平 隨著糖化血紅蛋白水平升高，纖維蛋白原水平也升高（P＜0.05），見表3。

表3 患者糖化血紅蛋白水平

討 論

我們的研究顯示同時患有糖尿病和冠心病患者纖維蛋白原水平高于糖尿病患者、冠心病患者，糖尿病患者纖維蛋白原水平高于正常對照。以往有研究與我們的發現一致［1］。我們還發現纖維蛋白原水平與糖化血紅蛋白水平相關，當糖化血紅蛋白升高時纖維蛋白原水平也升高，未發現纖維蛋白原水平與糖尿病病程相關。Sanchez等［2］研究伴有ST段抬高急性冠脈綜合征糖尿病患者預后發現，糖尿病患者纖維蛋白原、白細胞水平高于非糖尿病人群。

本研究并未發現纖維蛋白原水平與性別存在相關性。我們發現纖維蛋白原水平與體質指數（BMI）相關，這與以往研究是一致的［3］。本研究中，吸煙者纖維蛋白原水平高于不吸煙者，以往的研究也證實了這一點。纖維蛋白原水平與高血壓病程相關，與既往研究類似［4］。

我們發現參加體育運動、體力勞動者的纖維蛋白原水平低于不運動者，與以往研究一致［5］，提示加強體育運動對健康生活的重要性。適量飲酒也有助于降低纖維蛋白原水平，以往有研究發現與我們一致。纖維蛋白原也與血脂水平相關，對血脂的控制是有益的［6］。

總的來說，糖尿病患者患冠心病的風險升高，研究發現糖尿病患者纖維蛋白原水平高于非糖尿病人群，同時患有糖尿病和冠心病患者纖維蛋白原水平高于糖尿病患者、冠心病患者，纖維蛋白原水平與糖化血紅蛋白相關。控制糖尿病患者纖維蛋白原水平對患者是有益的。

［1］Maple-Brown L J，Cunningham J，Nandi N，et al.Fibrinogen and associated risk factors in a high-risk population：urban indigenous australians，the druid Study［J］.Cardiovascular diabetology，2010，9（69）：69.

［2］Sanchez P，Morinigo J，Pabon P，et al.Prognostic relations between inflammatory markers and mortality in diabetic patients with non-ST elevation acute coronary syndrome［J］.Heart，2004，90（3）：264-269.

［3］D’Souza A，Hussain M，Howarth F C，et al.Pathogenesis and pathophysiology of accelerated atherosclerosis in the diabetic heart［J］.Molecular and cellular biochemis-try，2009，331（1-2）：89-116.

［4］Ferraro S，Santagostino M，Marano G，et al.The prognostic value of plasma fibrinogen concentrations of patients with ST-elevation myocardial infarction and treated by primary percutaneous coronary intervention：A cautionary message［J］.Scandinavian Journal of Clinical ＆Laboratory Investigation，2012，72（5）：355-362.

［5］Manfredini F，DAddato S，Laghi L，et al.Influence of lifestyle measures on hypertriglyceridaemia ［J］.Current drug targets，2009，10（4）：344-355.

［6］Goldberg D，Soleas G.Wine and health：aparadigm for alcohol and antioxidants［J］.2011，30（2）：93-102.