手術室全程無痛護理管理體系對護理質量的影響

李桂蘭 陳華英 王雪冰

圍手術期疼痛不僅造成患者主觀的痛苦，還會對機體的各個器官產(chǎn)生各種不利影響，如形成血栓、心肺并發(fā)癥、各種心理障礙等。1995年美國疼痛協(xié)會把疼痛定義為第五生命體征，排在四大生命體征體溫、呼吸、脈搏、血壓之后。世界醫(yī)學領域正在倡導無痛護理和人性化服務理念.如何構建無痛護理管理體系是這一領域的重要課題[1，2]。本研究就在我院自2010年1月至2012年1月行肝癌根治術、胃癌根治術及乳腺癌等癌癥的患者進行術中全程無痛護理管理，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院自2010年1月至2012年1月手術治療的肝癌患者25例、胃癌患者28例、乳腺癌患者39例，均分為實驗組和對照組，46例實驗組中，男30例，女16例;年齡在43～75歲，平均年齡(52.6±7.2)歲;46例對照組中，男28例，女18例;年齡在39～78歲，平均年齡(55.1±6.4)歲。

1.2 方法 實驗組采用手術室全程無痛護理管理體系，術前對患者進行訪視，進行術前疼痛健康教育，告知患者將在手術室完成無痛置胃管、導尿及靜脈留置針穿刺，讓患者克服恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。采用可視喉鏡直視下插進行無痛置胃管法，無痛靜脈留置針穿刺通過采用利多卡因軟膏局麻后靜脈穿刺的方法進行，無痛導尿在全身麻醉后行導尿術。對照組的46例患者均按照傳統(tǒng)的疼痛護理管理方法[3，4]。

對所有患者采用問卷調查的形式評議對疼痛治療方式的滿意度。采用美國疼痛協(xié)會制定問卷，該問卷采用5級評分法(完全滿意、滿意、一般、不滿意和到完全不滿意)進行調查，該問卷具有良好的可信度。本問卷調查采用匿名方式填寫，當場回收問卷。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用±s表示，兩樣本率的比較采用χ2比較(即:四格表或R×C表的χ2檢驗)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組一般資料的比較 如表1所示，實驗組和對照組的一般資料按照性別、年齡、體重以及文化程度進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組的一般資料有可比性。

2.2 實驗組和對照組對疼痛管理滿意度的比較 如表2所示，實驗組和對照組對疼痛滿意度進行比較，其中實驗組的總滿意度為84.75%(39/46)，總不愿意度為15.23%(7/46)，對照組的總滿意度為65.22%(30/46)，總不愿意度為34.78%(16/46)，2組的總滿意度和總不愿意度進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

疼痛的定義為:一種不愉快的感覺和實際的或潛在的組織損傷所引發(fā)的情感經(jīng)歷或就這一損傷所做的描述。圍術期疼痛是指在患者住院期間各種診療活動如手術、靜脈輸液、靜脈抽血、皮下注射、留置導尿管以及胃管等治療所產(chǎn)生的疼痛感及產(chǎn)生的心理上的壓力。解除圍術期的疼痛已成為護理工作的一項重要內(nèi)容，傳統(tǒng)的術后疼痛護理，護士不用采取疼痛護理干預措施，國外有學者提出的以以麻醉醫(yī)師為督導、以護士為基礎建立疼痛服務體系，就是要充分發(fā)揮護士的作用[5-7]。

表1 實驗組和對照組一般資料的比較(±s或t)

表1 實驗組和對照組一般資料的比較(±s或t)

組別 性別(男/女) 年齡(歲) 體重(kg) 文化程度(高中以上人數(shù))30/16 52.6±7.2 65.3±5.8 29對照組(46) 28/18 55.1±6.4 63.9±4.5 25 t或 χ2 0.1866 1.7601 1.2935 0.7173 P P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P實驗組(46)＞0.05

表2 2實驗組和對照組對疼痛管理滿意度的比較(例)

為了倡導無痛理念，每年的10月11日定為世界鎮(zhèn)痛日。目的是提倡建立一種人性化的醫(yī)療制度，強調無痛是患者的基本權利，為患者營造無痛舒適的護理環(huán)境與氛圍，更好的為患者提供適無痛護理服務，使患者成為臨床醫(yī)療、護理和社會醫(yī)療保障工作的中心[8，9]。

本研究結果顯示，手術室全程無痛護理管理體系的建立是提高手術室護理質量的重要環(huán)節(jié)。對所有手術患者來說，手術室是個令人恐懼的地方。如何在手術室進行人性化的無痛服務，讓患者充分感受到手術室最安全，解除患者所有的擔心和憂慮，讓患者滿意，是我們的手術室工作的重心。實驗組采用全程無痛護理管理，患者的滿意度達到84.75%(39/46)，對照組的總滿意度為65.22%(30/46)，二者有統(tǒng)計學差異。與相關的報道相一致[10-11]。

綜上所述，構建無痛護理管理體系的建立，患者對疼痛護理的滿意度明顯提高，從而提高了手術護理質量，值得臨床推廣。

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