跌打萬花油外擦治療糖尿病皮膚瘙癢40例

楊大煥 阮紅

老年糖尿病患者常伴有皮膚瘙癢，其發病率為7%～43%[1]。以寒冷季節多見，夜間瘙癢尤甚，患者常常坐立不安、心情煩躁，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。為盡快減輕患者的痛苦，本文自2009年10月至2011年10月采用跌打萬花油外擦治療老年糖尿病合并皮膚瘙癢癥，取得了滿意效果。現報告下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 74例均為符合1999年WHO診斷標準的2型糖尿病住院患者，按就診順序隨機分為實驗組和對照組，實驗組40例，其中男24例，女16例，年齡56～81歲，平均年齡(67.5±7.61)歲，皮膚瘙癢病程5～30個月，對照組34例，其中男20例，女14例，年齡58～79歲，平均年齡(65.9±7.32)歲，病程6～28個月，兩組患者性別、年齡、病程等無統計學差異，具有可比性。

1.1.2 納入標準 患者伴有肌膚瘙癢，有紅包皮疹，抓痕、結痂，夜間加劇等癥狀，排除其他皮膚瘙癢的病變，比如濕疹，神經性皮炎。排除嚴重肝、腎疾病及自身免疫性疾病，排除2周內使用過其他中西藥治療皮膚瘙癢癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予口服加胰島素降糖治療，使用凱時(前列地爾)注射液(北京秦德制藥有限公司生產)改善微循環。奇信(甲鈷胺)注射液(揚子江藥業集團生產)營養神經治療。實驗組使用跌打萬花油(廣州敬修堂藥業公司生產)倒入掌心，進行局部涂抹揉擦，1～2次/d。對照組用爐甘石洗劑(珠海制藥有限公司生產)搖勻用棉簽局部涂抹，1～2次/d。兩組療程天均為14 d。治療方法均征得患者知情同意。

1.2.2 治療觀察標準 治愈:全身及局部皮膚瘙癢以及繼發性皮損消失。顯效:皮膚瘙癢、繼發皮損基本消退，睡眠、精神正常。有效:全身及局部皮膚瘙癢癥狀明顯緩解，偶有癢感，不影響睡眠，精神正常。無效:癥狀同前，瘙癢依舊，嚴重影響睡眠，精神不振[2]。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，進行χ2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 實驗過程兩組均未出現過敏癥狀，實驗組未出現不良反應，對照組1例患者第10天輕微頭痛、惡心，不影響治療，療程結束后，不良反應消失。第14天療程結束。實驗組與對照組治愈情況比較(χ2=5.63 P＜0.05)，實驗組與對照組總有效情況比較 (χ2=5.41 P＜0.05)，均有顯著差異性。見表1。

2.2 1個月隨訪，實驗組:臨床治愈病例無復發，顯效、有效病例無加重;對照組:臨床治愈病例2例復發，顯效、有效病例7例加重。

表1 兩組治療效果比較n(%)

3 討論

老年糖尿病患者，經常的高血糖狀態，使皮膚表層細胞發生脫水效應，糖尿病皮膚微循環引起缺血、缺氧，糖代謝失常造成細胞膜功能障礙;糖尿病神經功能紊亂使皮脂腺、汗腺分泌異常等都可以降低皮膚抵抗力并刺激皮膚神經末梢，導致皮膚瘙癢的發生[3]。因此西醫給予降糖，營養神經，改善微循環治療，結合中藥外用散瘀、通絡、祛風，充分發揮中西醫優勢。

《外科論證治全法》“風瘙癢 其發生外與風邪，熱邪，濕邪等有關，內與全血相關”，消渴日欠，氣血失和，氣虛血瘀，應給予清熱解毒，扶正祛邪，活血祛瘀治療[4]。跌打萬花油成分有:野菊花、水甕花 、冰片等均有清熱、解毒、利濕 、消炎、消腫等功效，烏藥、大蒜等順氣、解毒，徐長腳、薄荷油、樟腦油、紅花等有和血、驅風、散瘀、通竊、降穢、抑菌、消炎、止癢等功效，黑老虎、兩面針、大黃、等有瀉火、排毒、通絡、消腫等功效，松節油、桂皮油、茴香油、等有除濕、散經、行氣、祛風等功效，并有很強的皮膚滲透力。86味中藥配伍充分發揮養血滋陰、祛風止癢的功效。其輔料為植物油在患處可形成油性保護膜，從根本上減輕了老年皮膚干燥的狀態，皮膚屏障功能增加，增強皮膚抵抗力，顯著改善繼發皮損。

在中西醫綜合治療的基礎上，要做好自我調理。避免各種刺激，不吃辛辣食物，忌煙、酒、濃茶，少食魚、蝦、蟹等風發物。內衣要柔軟寬松。洗浴忌:太勤、太燙、擦搓過頻、肥皂堿性太強。合理休息，加強鍛煉，保持心情舒暢，提高機體抵抗力。

綜上說述，糖尿病患者在常規控制血糖，給予改善微循環，營養神經，患者自我調理等治療基礎上，局部配合跌打萬花油抹涂按摩，療效顯著，復發率低，安全可靠，值得臨床應用。

[1]呂仁和，趙進喜.糖尿病及其并發癥中西區診療學.第21版.北京:人民衛生出版社，2009:740-746.

[2]王婷婷.養血祛風止癢湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥45例.健康必讀，2010，08:17.

[3]薛巖楷，蔡惠文.糖尿病并發癥防治學.第2版.北京:中國醫藥科技出版社，2004:326-329.

[4]蘇紅霞，黨紅轉，王艷，等.齊魯光教授中醫辨證治療糖尿病皮膚瘙癢癥的經驗.實用中西醫結合臨床，2010，10(1):63-64.