特定主穴、配穴穴位埋線法治療單純性肥胖癥30 例

陳 利

( 河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州450000)

穴位埋線是根據針灸學理論，通過針具和藥線在穴位內產生刺激經絡，平衡陰陽，調節氣血，調整臟腑，達到治療疾病的目的。單純性肥胖癥是指無明顯內分泌和代謝性疾病的病因引起的肥胖，屬于非病理性肥胖。穴位埋線減肥的臨床療效是非常明顯的，且優勢明顯，說明穴位埋線是單純性肥胖病有效的 治療 手 段 之 一［1］。2012 年7 月—2012 年12 月，筆者采用特定主穴、配穴穴位埋線法治療單純性肥胖癥30 例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院針灸科單純性肥胖癥患者60 例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組30 例，男9 例，女21 例;年齡平均(28．51 ±13．28)歲;病程 平均(60．0 ±4．1)d。對照組30 例，男15 例，女15 例，年齡平均(28．43 ±12．85)歲;病程平均(60．0 ±4．1)d。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《單純性肥胖病的中西醫結合診斷、療效標準》［2］及《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］標準。標準體質量的計算方法:［身高(cm)－100］×0．9(kg)。超過標準體質量的20%～30%為輕度肥胖，超過標準體質量的31%～50%為中度肥胖，超過標準體質量的51%為重度肥胖。

3 治療方法

對照組給予常規控制飲食和有氧運動方案治療。治療組在對照組治療基礎上給予特定主穴(中脘、章門、豐隆)和配穴(天樞、大腸腧、上巨虛)，穿刺針穴位埋線治療。①主穴:中脘、章門、豐隆。配穴:天樞、大腸腧、上巨虛。加減:月經不調者，加次髎;便秘者，加足三里;上肢及下肢肥胖者，局部取穴。②埋線方法。無菌埋線包(彎盤1 個、剪刀1 把、鑷子2 把、5～10 根2 寸長剪過尖頭的針灸針、100 mL不銹鋼杯2 個，紗布2 塊)，規格為8 號的無菌注射針針頭，規格為2-0 可吸收性外科縫線(醫用羊腸線)，無菌手套，無菌口罩，10 mL 氯化鈉注射液。埋線室嚴格紫外線消毒后，令患者躺在手術床上暴露埋線部位，局部嚴格常規消毒，采用規格0．8 的一次性醫用無菌注射針針頭作套管，2 寸長的毫針剪去針頭作針芯，將羊腸線剪為1～1．5 cm放入針管前端，對準穴位，快速穿透表皮，得氣后，緩緩邊用毫針推羊腸線，邊退針管，將羊腸線留在穴內，出針后用棉簽按壓片刻以防止出血;貼防水膠布固定保護，防止感染。囑患者膠布2 h 后可揭掉，埋線后24 h內勿洗澡，多喝水，忌食辛辣之品。自第1 次埋線后，每15 d 埋線1 次，4 次為1 個療程，女性避開月經期，觀察體質量變化。兩組共治療1 個療程。

4 療效判定標準

于治療結束2 周后判斷療效。完全緩解:體質量下降已達到標準體質量，或在超重范圍內，有關癥狀消失。顯效:體質量下降5 kg 以上，有關癥狀基本消失。有效:體質量下降3 kg 以上，有關癥狀減輕。無效:體質量下降不足3 kg，有關癥狀未減輕。

5 統計學方法

采用SPSS 15．0 統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()± 標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0．05 為差別有統計學意義。

6 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=3．11，P＜0．01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7 討 論

肥胖癥不僅影響人的形體美觀，也是誘發心臟病、高血壓等多種疾病的重要因素。肥胖癥分為單純性和繼發性2 類，前者不伴有明顯的神經或內分泌系統功能變化，臨床上最為常見;后者繼發神經、內分泌和代謝疾病，或與遺傳、藥物有關［4］。中醫學認為:單純性肥胖癥多因飲食不節、肥甘厚味過多，損傷脾胃，運化功能減弱，濕熱內生，留于孔竅肌膚，導致肥胖;久坐少動，久坐傷氣，氣血運行不暢，脾胃呆滯，運化失司，水谷精微失于輸布，化為膏脂和水濕，留滯于肌膚、臟腑、經絡而致肥胖;七情因素對肥胖的影響也大，一則心寬體胖，一則肝郁脾虛。這些總的來說，是臟腑不協調導致的。中脘為八會穴之腑會，章門為八會穴之臟會，中脘配章門，二者共同調節五臟六腑功能;又中脘為胃之募穴，章門為脾之募穴，募穴為臟腑之氣匯聚于腹部的腧穴。肥胖的形成主要基于脾胃失調、運化功能減弱，因此，調節脾胃功能，可達到減肥目的。豐隆為全身祛痰要穴、減肥要穴。豐隆屬于胃經，是胃之絡穴，又聯系脾經，豐隆能調治脾和胃兩大臟腑，有很好的祛濕除痰的效果。豐隆穴是化痰要穴。中醫之痰有廣義和狹義之分，狹義之痰一般是指呼吸道分泌物;廣義之痰指內痰，它的形成主要是體內的液體在致病因素影響下，失去了正常的運行功能，逐步凝結成一種對身體有害的痰，這種痰是咯不出來的，而留伏在體內，產生病變。主穴選中脘和章門，調節臟腑功能，協調脾胃，再配以豐隆，祛痰除濕，從而達到減肥的目的。此外，配穴可選擇天樞、大腸俞和上巨虛，分別是大腸的募穴、背俞穴和下合穴。糟粕不能及時傳導，痰濕不能及時祛除，留于體內仍會導致肥胖。

［1］姜軍作，衣運玲，王慧娟，等．穴位埋線治療單純性肥胖病的臨床有效機制和優勢特點［J］．中國美容醫學雜志，2010，19(2):274．

［2］全國第三界肥胖病研究學術會議．單純性肥胖病的中西醫結合診斷、療效標準［J］．中國中西醫結合雜志，1992，12(1):690－693．

［3］中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．3 輯．北京:中國醫藥科技出版社，1993．

［4］石學敏．針灸學［M］．2 版．北京:中國中醫藥出版社，2007．