心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應用效果分析

李敬茹

【摘 要】目的：分析心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應用效果。方法：選取本院2017年3月至2018年6月收治的82例肺栓塞患者作為研究對象，應用心臟超聲檢查與外周血管超聲檢查的方式為所有患者進行診斷，對患者大動脈短軸、左心室長、短軸、心尖、肝動脈、下腔靜脈等相關情況進行觀察和分析。結果：超聲心動圖檢查結果如下：82例患者中共75例（91.46%）出現肺栓塞間接征象，共41例（50.00%）出現肺栓塞直接征象;外周血管超聲檢查結果顯示：共74例（90.24%）患者出現DVT。結論：心臟及外周血管超聲檢查對肺栓塞具有較高的診斷價值。

【關鍵詞】 肺栓塞;外周血管;心臟;超聲檢查

肺栓塞（PE）屬于臨床常見心血管疾病，其主要指的是右心或靜脈系統出現的血栓阻塞肺動脈或分支導致的病癥，主要臨床表現和病理特點為呼吸功能、肺循環障礙。肺栓塞具有較高的發病率，大多數患者是以急診方式來到醫院就診，其會嚴重威脅患者的生命安全。因為PE缺乏特異性臨床表現，極易發生誤診或漏診，而若能早期發現病癥，及時予以診斷和治療，可將患者死亡率降低20%左右[1]。彩色超聲作為臨床常用輔助診斷方法，其具有操作簡單、方便、無創、無痛等優點，患者普遍表示可以接受。本研究旨在分析心臟與外周血管超聲檢查對PE的診斷作用，本文作者選取本院2017年3月至2018年6月收治的82例肺栓塞患者作為研究對象，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月至2018年6月收治的82例肺栓塞患者作為研究對象，其中男患者45例，女患者37例;患者年齡27～75歲，平均（54.8±9.5）歲。入選患者均符合肺栓塞的相關臨床診斷標準[2]，同時伴隨明顯的胸悶、呼吸困難、右心衰竭、頭暈、咯血等臨床癥狀。

1.2 方法

采用飛利浦HD15彩色超聲診斷儀為患者進行檢查，將心動圖檢測探頭頻率設定為2～5MHz，將下肢靜脈檢測探頭頻率設定為7～10MHz，選擇平臥位，超聲心動圖不僅要對心尖四腔、左室長軸、心室短軸等相關切面進行檢查，還需要對左右心室的比例、肺動脈主干部位有無血栓出現、右心室的具體大小變化進行重點觀察，測量雙下肢深靜脈管壁、管腔以及血流變化情況，同時對下肢靜脈有無自發性云霧樣回聲、血栓進行觀察。將外周血管超聲探頭頻率設定為8.5～12.5MHz，對患者肝靜脈及下腔靜脈變化進行觀察。

1.3 觀察指標

對超聲心動圖檢查結果、外周血管超聲診斷結果進行觀察和分析。

2 結果

2.1 分析心臟超聲檢查結果

82例肺栓塞患者超聲心動圖檢查結果具體如下：41例（50.00%）右心系統血栓征象，其中15例（36.59%）為左右分支血栓，7例（17.07%）為右心室活動性血栓，19例（46.34%）為肺動脈主干血栓。血栓形態以長條形、團塊形為主，回聲以低回聲或中等回聲為主。右心功能異常75例（91.46%），壓力負荷增大的情況下，心臟形態隨之發生改變，其中70例（93.33%）為右心室擴大，65例（86.67%）為右房室瓣反流，71例（94.67%）為肺動脈擴張，60例（80.00%）為右心房擴大。肺栓塞的直接征象為右心系統血栓，肺栓塞間接征象為右心功能異常。右心室舒張末期左右徑、左心室舒張末期左右徑分別為（38.80±9.01）mm、（38.25±8.96）mm，右室壁厚度、左心室舒張末期前后徑、右心室舒張末期前后徑、主動脈內徑、右心房左右徑分別為（5.77±0.46）mm、（39.30±5.88）mm、（28.19±0.68）mm、（29.25±4.22）mm、（46.24±8.20）mm。

2.2 分析外周血管超聲診斷結果

外周血管超聲診斷結果顯示，82例肺栓塞患者中共74例（90.24%）患者出現DVT，其中51例（68.92%）為下腔靜脈塌陷，23例（31.08%）為下肢靜脈血栓，其中血栓慢性期7例（30.43%），亞急性期16例（69.57%）。

3 討論

肺栓塞是臨床常見病和多發病，相關調查資料顯示，近年來肺栓塞的發病率呈現逐年升高趨勢[3]。其發病因素具有一定的復雜性，手術、創傷、腫瘤、高齡、妊娠以及慢性心肺疾病等均是肺栓塞的常見誘因。因為該病屬于靜脈血栓合并病癥，所以下肢靜脈血栓、下腔靜脈血栓向肺動脈循環導致的肺部血栓是患者的主要表現，除此之外，血液凝固性增高、血液淤滯也是導致肺栓塞發生的主要原因。肺栓塞患者的臨床癥狀表現為呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等，單純依據臨床特征和表現無法準確判斷患者病情和嚴重程度，必須借助相應的影像學方法進行檢查。

由于肺栓塞不具有特異性的臨床表現，誤診、漏診情況經常出現。超聲心動圖的應用和推廣，為臨床診斷肺栓塞提供了新的選擇。其可將患者肺動脈內和右心系統中血栓直接征象檢測出來，并充分了解右心系統的解剖情況和血流動力學改變情況，進而準確檢測和分析患者癥狀表現，推斷其是否存在肺栓塞，與此同時，還能夠準確鑒別心包填塞、主動脈夾層動脈瘤、急性心肌梗死等其它病癥[4]。本組研究發現肺栓塞的超聲分為兩種，其中一種就是主肺動脈內、左右肺動脈中有高活動度血栓出現，或肺動脈、主動脈中存在不活動的高密度血栓，左右肺動脈中低回聲或中回聲的血流信號完全消失。血流動力學變化可在一定程度上將肺栓塞的嚴重程度反應出來，頻譜加速時間、減速時間出現的改變，也可證實肺動脈栓塞的右心功能處于明顯減弱狀態。外周血管超聲檢查發現發生率較高的是下腔靜脈塌陷，盡管其不能對肺動脈栓塞進行準確判斷，但可提示疑似患者存在肺栓塞的危險，同時幫助臨床對肺栓塞的嚴重程度進行判斷[5]。

本組研究結果顯示，超聲心動圖檢查發現82例患者中共75例（91.46%）出現肺栓塞間接征象，共41例（50.00%）出現肺栓塞直接征象;外周血管超聲檢查發現共74例（90.24%）患者出現DVT。由此充分證明，心臟及外周血管超聲檢查對肺栓塞具有較高的診斷價值。

參考文獻

[1] 謝衛鋒，費正東，曹磊.心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（14）：17，19.

[2] 張瀟.超聲心動圖與外周血管超聲診斷肺栓塞癥的臨床價值分析[J].影像研究與醫學應用，2017，01（04）：119120.

[3] 劉云萍.心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（23）：4465.

[4] 張臻，龐雄.超聲心動圖聯合腹部、外周血管超聲檢查在外源性心臟疾病中的臨床應用價值[J].泰山醫學院學報，2016，37（07）：825826.

[5] 桑志祥.心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（38）：140，148.