丹參注射液治療冠心病心絞痛50 例療效分析

汪志強

(內蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗中醫醫院 025550)

冠心病心絞痛是一種常見的心血管疾病，近年研究發現中藥注射劑在冠心病心絞痛的治療中具有重要的作用［1］。本研究分析丹參注射液對冠心病心絞痛患者的臨床效果及血脂水平變化，現報道如下:

資料與方法

1. 一般資料:選擇2012 年1 月～2013 年1 月本院門診收治的冠心病心絞痛患者100 例，男67 例，女33 例，年齡41 ～79 歲，平均(59. 30 ± 17. 82)歲，所有患者均符合冠心病心絞痛診斷標準［2］，并除外有急性心肌梗死、充血性心力衰竭以及合并肝腎功能異常、感染性疾病、惡性腫瘤等患者，且入院前1 個月均未服用降脂藥物或非甾體藥。采用隨機數字表法將患者隨機分為兩組。其中觀察組50 例，男32 例，女18 例;年齡42 ～79 歲，平均(60.11 ± 18. 56)歲;病程6 個月～18 年，平均(8. 41 ± 2. 63)年。對照組50 例，男35 例，女15 例;年齡41 ～78 歲，平均(58. 35 ± 17.42)歲;病程5 個月～18 年，平均(7. 19 ± 2. 08)年。兩組患者一般資料(如性別、年齡、病程)經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性。

2. 治療方法:兩組患者均根據病情采取常規的抗心絞痛治療，包括服用阿司匹林、硝酸酯類、β － 受體阻滯藥、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)及抗凝等。觀察組在對照組治療基礎上加服丹參注射液20 ml 加入5% 葡萄糖液250 ml 中靜脈滴注，1 次/d。兩組均以8 周為1 個療程。療程結束后比較兩組的臨床療效，觀察治療前后血膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL － C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL － C)的變化。

3. 療效判斷標準 顯效:心絞痛消失或發作次數減少75% 以上，休息時心電圖恢復正?；虼笾抡Ｋ?有效:心絞痛發作次數減少50% ～75%，靜息心電圖缺血ST 段下移，治療后回升0.15 mV 以上，或T 波變淺達50% 以上，但未達正常;無效:心絞痛減少不足50%，心電圖無明顯變化［3］?？傆行? 顯效+ 有效。

4. 統計學方法:采用SPSS 13. 0 統計學軟件處理數據，計量資料比較行t 檢驗，數據以均數± 標準差(珋±s)表示;計數資料比較行卡方檢驗，數據用百分率(%)表示。P＜0. 05為差異有統計學意義。

結 果

1. 兩組臨床療效比較:治療后觀察組總有效率為90%，顯著高于對照組的80%，兩組差異有統計學意義(P＜0. 05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

注:與對照組相比，▲P ＜0. 05

2. 兩組血脂水平變化:觀察組血膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL － C)水平均比治療前明顯下降(P＜0. 05)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL － C)水平則明顯上升(P＜0. 05);且與對照組治療后比較，差異有統計學意義(P＜0. 05)。見表2。

表2 兩組患者血脂水平變化比較(mmol/L，珋±s)

表2 兩組患者血脂水平變化比較(mmol/L，珋±s)

注:與治療前相比，* P ＜0. 05;與對照組相比，▲P ＜0. 05

組別TC TG LDL － C HDL － C觀察組治療前 6. 47 ± 1. 27 3. 20 ± 1. 15 4. 29 ± 0. 65 1. 13 ± 0. 35治療后4. 15 ± 0. 73＊▲1. 91 ± 0. 66＊▲2. 83 ± 0. 44＊▲1. 64 ± 0. 53＊▲對照組治療前 6. 37 ± 1. 37 3. 18 ± 1. 17 4. 31 ± 0. 71 1. 17 ± 0. 38治療后5. 85 ± 0. 94 2. 97 ± 0. 98 4. 16 ± 0. 64 1. 25 ± 0. 42

討 論

近年來有關中藥注射劑的治療冠心病心絞痛的研究越來越受到人們關注。丹參注射液的主要成分丹參具有擴張冠狀動脈，抑制血小板聚集，降低血漿粘度，加速紅細胞流速的作用，從而有利于改善微循環和預防血栓的形成。丹參注射液不僅可改善患者的癥狀、體征，還可使心電圖S － T 段、T 波明顯恢復，無過敏及不良反應［4］。用丹參注射液后患者血流速度明顯增加，從而改善心肌組織供血、供氧、緩解心絞痛癥狀。同時可降低血漿脂蛋白及膽固醇的水平，并能通過誘導LDL 受體數目代償性增加來加速LDL 的攝取與清除，另外還能提高有抑制動脈粥樣硬化作用的HDL － C 水平，進一步減少心血管事件發生的概率。

本研究中，冠心病心絞痛患者服用丹參注射液治療8 周后，TC、TG 及LDL － C 水平與治療前相比明顯下降，而HDL － C 則明顯上升，而對照組各項水平均未發生明顯變化，提示丹參注射液具有良好的降血脂作用，這與文獻報道一致［5］。

綜上所述，丹參注射液治療冠心病心絞痛療效顯著，可明顯降低血脂水平，有助于進一步改善患者預后。

1 許科. 丹參注射液治療冠心病心絞痛的效果及藥理分析［J］. 中國中醫藥咨訊，2012，4(2):186.

2 鄒云龍. 丹參注射液應用于心絞痛的臨床療效觀察［J］. 中國醫藥導報，2010，7(4):56.

3 楊學榮. 參麥丹參注射液治療冠心病心絞痛35 例療效觀察［J］. 云南中醫中藥雜志，2004，25(4):61.

4 王雪麗. 舒血寧注射液與復方丹參注射液治療冠心病心絞痛的比較［J］. 中外醫學研究，2010，8(26):152.

5 陽正國. 丹參注射液治療冠心病心絞痛療效觀察［J］. 浙江臨床醫學，2012，14(4):433 － 434.