傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析

張榮華

(江蘇省泰州市姜堰區橋頭衛生院 江蘇姜堰 225511)

闌尾炎是普外科常見的一種急腹癥，是由于胃腸道疾病，細菌入侵，闌尾管腔阻塞等原因引發的病變，發病率高達7% ～12%，一旦確證需進行闌尾切除術［1］。傳統的切除術是使用直肌切口或者麥氏切口，切口長，愈合慢，瘢痕大，影響美觀。近年來，隨著人們對自身的美學要求不斷提高，微創手術越來越受到人們的重視［2］。我院分別采用傳統切除術以及小切口切除術治療102 例闌尾炎患者，效果良好，現報告如下。

資料與方法

1. 一般資料:選擇我院2009 年2 月～2012 年10 月收治的闌尾炎患者102 例進行研究，隨機分為兩組，其中，傳統組51 例，男性30 例，女性21 例，年齡20 ～62 歲，平均(43 ± 2. 6)歲;小切口組51 例，男性25 例，女性26 例，年齡22 ～60 歲，平均(46 ± 1. 8)歲。納入標準:發病時間在24h 以內，患者均排除胰腺炎，泌尿結石，腸梗阻，婦科疾病等病變造成的急性腹痛?；颊呔哂修D移性右下腹疼痛，麥氏點周圍有固定壓痛，血常規檢查:中性粒細胞≥70%，白細胞(WBC)≥10 × 109/L，且術前行腹部超聲檢查闌尾周圍未見膿腫。

2. 方法:傳統組行傳統切除術?；颊卟扇∑脚P位進行硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾，選擇麥氏切口，在壓痛最明顯的位置切6 ～8m 長的斜切口，依次切開患者皮膚、皮下組織與腹外斜肌腱膜，分離腹內斜肌及腹橫肌至腹膜，切開腹膜并固定于鋪巾，辨認盲腸及升結腸，沿結腸帶往下尋找到闌尾，若視野暴露不好可隔開小腸。術者將闌尾盡量提出切口，在系膜近端行貫穿縫扎，選擇闌尾根部行闌尾結扎，在距結扎線0. 5 cm 處行闌尾切除，對殘端進行" 三棒" 處理，采用荷包縫合將其包埋于盲腸內。選用0 號腸線對腹膜行間斷褥式外翻縫合，切口消毒后逐層縫合。

小切口組采取小切口切除術進行治療。患者采取平臥位進行硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾，選擇麥氏切口，在壓痛最明顯的位置切2 ～4m 長的斜切口，依次切開患者皮膚、皮下組織與腹外斜肌腱膜，分離腹內斜肌及腹橫肌至腹膜，切開腹膜后使用甲狀腺拉鉤牽引開腹膜，采用與傳統組相同方法行闌尾切除，關閉腹腔后消毒并逐層縫合切口［3］。

3. 觀察指標:觀察比較兩組患者出血量、切口大小、下床活動時間以及住院天數。

4. 統計學分析:選擇SPSS 19. 0 軟件進行數據分析，組間比較采用卡方檢驗，設α = 0. 05，當P＜0. 05 時，差異具有統計學意義。

結 果

所有患者均痊愈，小切口組的出血量，下床活動時間以及住院天數均短于傳統組，差異有統計學意義(P＜0. 05)，小切口組與傳統組的切口大小分別為(2. 7 ± 0. 6)cm 和(6. 8 ± 0. 7)m，結果有明顯差異(P＜0. 05)。

表1 兩組患者手術效果比較

討 論

闌尾炎是普外科一種多發病，是由于胃腸道疾病，細菌入侵，闌尾管腔阻塞等原因引發的病變，發病率可達7% ～12%。傳統的切除術是使用直肌切口或者麥氏切口，切口長，愈合緩慢，瘢痕大，影響美觀。腹腔鏡下行闌尾切除術創口小，愈合快，但費用高昂［4］。小切口切除術不僅滿足患者對美觀的要求，而且手術費用與傳統切除術相差不大，但由于創口小，出血后止血困難，而且手術操作視野小，需要具有豐富臨床經驗的醫生進行手術。

本研究結果顯示，與傳統切除術相比較，行小切口切除術的患者出血量，下床活動時間以及住院天數均更少或更短，差異有統計學意義(P＜0. 05);行小切口切除術的患者創口明顯小于行傳統切除術的患者，兩者差異有統計學意義(P＜0. 05)。

綜上所述，小切口切除術具有對患者創傷小，傷口愈合快，瘢痕小等優點，值得臨床推廣。但是，臨床的手術方式應按照患者具體情況選擇，不能盲目選擇，這樣才能使患者得到最好的治療。

1 楊碧新. 小切口切除術治療闌尾炎98 例臨床觀察［J］. 當代醫學，2012，18(18):16 － 17.

2 張文寧. 兩種手術方法治療急性闌尾炎的療效比較［J］. 當代醫學，2013，19(4):100 － 101.

3 胡奕輝. 小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析［J］. 現代診斷與治療，2012，23(11):1986 － 1987.

4 楊大亮. 腹腔鏡和開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎療效的比較分析［J］. 右江醫學，2012，40(6):818 － 820.