120 例陣發性室上性心動過速的急診治療分析

杜巍

(綿陽市中心醫院急診科 621000)

在對陣發性室上性心動過速患者進行急診治療時應根據患者的具體情況進行藥物的選擇。本文就此問題對ATP 和普羅帕酮藥物治療陣發性室上性心動過速患者的療效進行比較分析。

資料與方法

1. 一般資料:隨機抽取我院2009 年1 月～2011 年1 月期間的陣發性室上性心動過速患者240 例，在其同意的基礎上隨機分為ATP 組和普羅帕酮組。ATP 組中有120 例陣發性室上性心動過速患者，年齡段在30 ～60 歲之間，患者的平均年齡為(45. 6 ±13. 5)歲，其中男性患者54 例，女性患者66 例。其中首次疾病發作的陣發性室上性心動過速患者有60 例，其余60 例患者疾病多次發作。普羅帕酮組中有120 例患者，年齡段在31 ～58 歲之間，平均年齡為(46. 5 ± 14. 3)歲，其中男性患者為48 例，女性患者有72 例。其中首次疾病發作的陣發性室上性心動過速患者有54例，其余66 例患者疾病多次發作。兩組陣發性室上性心動過速患者的年齡、性別、發病情況以及疾病情況方面沒有顯著性差異，具有一定的可比性。

2. 方法:對所選的陣發性室上性心動過速患者進行相應的疾病治療，其中對ATP 組中的患者進行三磷酸腺苷藥物治療，即對患者進行ATP 藥物的外周靜脈快速注射，后于注射痛楚進行10 ml 生理鹽水的快速注射。而對普羅帕酮組中的患者進行普羅帕酮藥物的治療，即對患者進行35mg 普羅帕酮注入20 ml 生理鹽水中稀釋后溶液的靜脈推注治療。若兩組患者在進行相關藥物治療后轉律失敗，則對患者進行直流同步電復律或食道電極超速抑制治療。對兩組患者的臨床療效進行比較分析。而在對患者進行轉律準備時，對患者進行常規的心電監護以及持續吸氧處理，同時建立靜脈通道，積極的與患者進行溝通?；颊咴谶M行相關治療后易出現相關不良反應，其中輕度的不良反應為顏面潮紅、胸悶、咳嗽、頭痛、胸悶以及嘔吐等，而嚴重不良反應為低血壓、房室傳導阻滯、持續心動過緩、休克以及室顫等。

3. 數據處理:采用SPSS18. 0 軟件包進行統計分析，計量資料采用均數± 標準差(珋±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用例數(n)、百分數(%)表示，組間的比較采用X2檢驗。取95% 可信區間，P＜0. 05為差異有統計學意義。

結 果

由資料可知，相對于ATP 組，普羅帕酮組中陣發性室上性心動過速患者的轉律成功率更高，且轉律時間更短，但是不良反應發生情況較多，差異有統計學意義(P＜0. 05)。詳細數據見表1。

表1 兩組患者的臨床療效的比較情況(n，%)

討 論

陣發性室上性心動過速(即PSVT)疾病主要包括房室結折返性心動過速以及房室折返性心動過速兩種［1］。隨著醫療科技的發展以及醫療設備的更新，心臟電生理檢測以及導管射頻消融技術均有一定的進步，使得在對陣發性室上性心動過速患者進行疾病治療時，有更好的疾病治療效果［2］。而在對患者進行急診治療時，常采取三磷酸腺苷(即ATP)或普羅帕酮藥物進行治療［3］。而由本次試驗所得結果可知，相對于對陣發性室上性心動過速患者采取ATP 治療，普羅帕酮藥物能夠有效的提高轉律成功率，縮短轉律時間，而相對于使用普羅帕酮，采取ATP 藥物治療使得患者的不良反應發生率較低。因此在對陣發性室上性心動過速患者進行藥物選擇時，應根據患者的具體疾病情況進行選擇。

ATP 在人體代謝過程中通過去磷酸化作用使其形成尿酸，其一定程度上對于患者的心臟有一定的負性肌力作用，對于患者的疾病有一定的臨床意義，且ATP 藥物的作用時間短，可反復進行用藥［4］。而普羅帕酮作為常用廣譜抗心律失常藥物，對于是室上性心動過速以及室性心動過速均有較好的臨床治療作用，但是易導致出現非心臟性的不良反應［5］。

綜上所述，在對陣發性室上性心動過速患者進行急診治療時，應根據患者的具體疾病情況進行藥物選擇。普羅帕酮藥物的轉律成功率較高，轉律時間較短，而ATP 藥物所產生的不良反應較少。

1 陳國柱，尤再春，李霞，等. 三磷酸腺苷與普羅帕酮急診轉律陣發性室上性心動過速隨機對照研究［J］. 重慶醫學，2010，39 (15):2015 －2016，2019.

2 劉安全，李科民，孫紅軍，等. 射頻消融治療陣發性室上性心動過速78例［J］. 醫學信息，2012，25(12):394 － 395.

3 范影，黃織春. 食管心房調搏對陣發性室上性心動過速的診斷及發生機制研究［J］. 內蒙古醫學院學報，2008，30(S2):194 － 198.

4 霍秋玉. 胺碘酮和普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的療效對照研究［J］. 實用臨床醫藥雜志，2012，16(19):105 － 106，109.

5 王少波，梁錦軍，黃從新. 靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速療效的Meta 分析［J］. 疑難病雜志，2013，12(1):2 － 4.