糖尿病視網膜病變中的護理應用分析

郝艷麗 (延安大學附屬醫院，陜西 延安 716000)

糖尿病視網膜病變是最典型的糖尿病微血管病變之—，是導致患者失明的主要原因。在2型糖尿病患者中大約有30%的人會出現視網膜病變，給患者身心帶來嚴重影響［1］。糖尿病視網膜病變當前沒有特效的藥物治療，為此需要加強護理［2］。筆者具體探討了糖尿病視網膜病變中的護理應用方法與效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年7月～2013年2月收治的糖尿病視網膜病變患者90例。入選標準:符合糖尿病視網膜病變的診斷標準;單眼發病;符合2型糖尿病的診斷標準;年滿18歲，無智力和認知障礙;志愿受試。其中男54例，女36例;病程2～12年，平均(6.14±0.33)年;年齡31～65歲，平均(57.94±2.18)歲;空腹血糖水平5.56～11.33 mmol/L，平均(7.44±1.52)mmol/L;文化程度:小學及其以下33例，中學30例，大專及其以上27例。根據入院順序分為治療組與對照組各45例，兩組上述資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法:兩組都給予常規降糖藥物與激光治療，然后對照組給予常規護理，主要為眼科檢查、用眼衛生、積極戒煙。在此基礎上治療組給予基于護理路徑的護理干預措施，具體如下:

1.2.1 護理方法:建立護理路徑個人檔案，主要包括患者的個人資料等。其次是建立護理路徑小組，由本科室1名主任或者副主任醫師、2名主治醫師、3名有專科經驗的主管護師組成，主要采取的方式是積極建立知識講座。

1.2.2 護理內容:①強化健康教育:改善患者的不良生活方式，對患者存在的健康行為問題進行針對性的指導，使患者逐漸建立起健康的生活方式。②心理干預:根據患者不同時期的心理問題與特點，進行針對性的護理指導，提高患者的依從性，較好地配合復診隨訪治療。③家庭與社會支持:對患者家屬進行心理疏導，提高對疾病的認知能力，提高應對能力，使患者和家屬共同應對生活。④飲食干預:食用富含Vit A的食物補充眼部所需營養，多食用胡蘿卜、枇杷、橙子、白菜等富含Vit A的蔬菜水果;另外補充富含胡蘿卜素的食物，比如可以泡菊花、枸杞水以清肝明目。⑤運動干預:運動時應注意避免運動量過大或者過急，以免誘發眼底出血;如果已經有并發視網膜病變的患者，則應盡量避免運動。

1.3 觀察指標:①總體療效標準:顯效:臨床癥狀消失，視力狀況明顯好轉;有效:臨床癥狀明顯好轉，視力狀況好轉;無效:臨床癥狀與視力狀況無好轉甚或惡化。②生活質量調查，采用簡化的低中文版低視力者生活質量量表(LVQOL)進行調查，包括調節能力與日常生活能力兩個主要維度，得分越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法:采用SPSS 18.0軟件進行分析，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比:護理后經過觀察，治療組與對照組的總有效率分別為95.6%與77.8%，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 生活質量對比:護理后經過調查，治療組的調節能力與日常生活能力得分都明顯高于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組總體療效對比(例)

表2 兩組護理后生活質量對比(，分)

表2 兩組護理后生活質量對比(，分)

組別 例數 調節能力 日常生活能力治療組45 15.26±0.25 16.35±4.52對照組 45 9.63±4.32 11.59±5.23 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當前我國已成為全球糖尿病第一大國，發病率為6.7%左右，現在中國約有9240萬糖尿病患者，并呈上升趨勢，且正在向年輕人群擴散。而糖尿病造成的眼底視網膜病變，是所有患者都要面對的一個問題。糖尿病視網膜病變患者早期可無自覺癥狀，病變累及黃斑后可造成不同程度的無痛性視力減退，嚴重影響其視功能和生活質量［3］。

當前無特效治療方法，多采用藥物與激光綜合治療。同時糖尿病視網膜病變患者在日常生活、精神心理、適應社會等方面存在不同程度的問題且發展愈來愈重，為此需要加強護理。基于護理路徑的護理干預措施使護士與家屬有針對性地對患者進行護理和指導，培養他們利用低視力躲避危險和照顧自己的能力，使患者處于穩定或好轉狀態。并且將低視力的不良影響減輕到最低，對增進健康是非常必要的［4］。

總之，護理路徑在糖尿病視網膜病變患者中應用有利于提高治療效果，從而改善其生活質量。

［1］梅海峰，邢怡橋，江雙紅.黃斑光學相干斷層掃描圖像與孔源性視網膜脫離術后視力變化的相關性分析［J］.眼科新進展，2006，26(2):127.

［2］羅 毅，李 敏，趙 昕，等.孔源性視網膜脫離對側眼無癥狀視網膜裂孔的預防性治療［J］.國際眼科雜志，2008，8(1):164.

［3］鄒海東，張 暫，許 迅，等.單眼孔源性視網膜脫離手術引起的視功能相關生存質量改變［J］.中華眼底病雜志，2006，22(2):106.

［4］鄒海東，繆浴宇，孫 倩，等.初次白內障手術對生存質量的影響［J］.中國用眼科雜志，2005，23(10):117.