硅橡膠二次印模法應用于全瓷冠修復的護理配合

舒曉玲，郭曉文，孫益平 (南昌大學附屬口腔醫院修復科，江西 南昌 330006)

全瓷冠修復已在口腔臨床中全面廣泛使用，備受廣大口腔醫生以及患者的歡迎，是由于其具有良好的生物學相容性、完美的美學特性和最佳的密合性能［1］。全瓷冠修復者具有較高的精密度和美學效果，因此精確地完成印模是冠牙修復的第一步，在進行基牙準備后，本研究采用硅橡膠二次印模的方法進行全瓷冠修復體印模的制備，使印模的精確度提高?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究收集2010年2月～2012年5月曾于我院修復科就診的22～72歲的患者128例的臨床資料，其中男62例，女66例。均采用3M ESPE硅橡膠二次印模行全瓷冠修復，隨機分為觀察組和對照組，每組64例，兩組患者男女比例、年齡結構基本一致，經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。均在知情同意下簽署相關協議，自愿接受治療，并參與本次研究。

1.2 調拌方法:護士將3M ESPE印模催化劑和基質糊劑量1∶1進行混合，時間在30 s內，然后揉捏成條狀裝入托盤給醫生，醫生將其放入固化，完成印模的初次制作。護士將備好的手術刀遞給醫生，醫生用其修整邊緣、去掉間隙組織和凹陷，并刻出溢出溝一直到預備體邊緣。護士將混合管插入有二次輕體的雙膠管所對應的凹槽中，安裝在自動混合槍上，而且一并裝上專用的口腔內注射針，遞給醫生，醫生再進行預備體周圍注射二次輕體。在完成上述操作后，護士用自動混合槍在初次印模上鋪墊上一層薄的二次輕體［2］，最終醫生將二次印模的制取完成。

1.3 護理

1.3.1 調節椅位及光源:在基牙完成預備后，重新調整患者的體位，患者仰臥，角度達到30°。醫生在患者后方端坐，醫生的前臂應和患者頭部平齊［3］，為了患者的安全、舒適，應讓患者使用頭靠，胸前放置胸巾，可酌情使用防護鏡。

1.3.2 心理護理:協助醫生做好患者的解釋工作，使患者在取印模前有足夠的思想準備，如告訴患者在取印模時可能會出現某些不適，甚至惡心、嘔吐現象，出現這些現象時讓患者鼻吸氣，口呼氣，頭微低，癥狀便可減輕，以便醫生取出完整精確的印模。

1.3.3 取出印模:在完成終印模后，用清水沖掉唾液并吹干，然后用2%的酸性戊二醛消毒液浸泡，時間為半小時，用塑料袋包裝，用于灌注。

1.4 觀察項目:觀察分析兩組一次印模成功率，采用我院護理部聯合口腔門診醫師制定的問卷調查表，調查并分析患者印模過程中的舒適度，采用100分制，分值越高則說明越舒適，將患者對護理工作評價分為滿意、一般、不滿意三級，滿意度=滿意率+一般率。

1.5 統計學處理:本研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗和率表示，檢驗標準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在整個全瓷冠修復操作中，護士以熟練的操作技術配合醫生非常完美地完成了標準化的硅橡膠二次印模，精確度較高，為全瓷冠修復體的最終完成奠定了基礎，均獲得滿意的修復效果，觀察組患者一次印模成功率和舒適度明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者印模成功率和舒適度對比分析

表2 兩組患者護理滿意度(例)

3 討論

3.1 選擇托盤:在選擇托盤時應選不銹鋼材料的托盤，因不銹鋼材料具有極其高的硬度，這樣在制取印模過程中不會因為托盤發生形變而使所制取的印模發生形變，如果選有孔托盤，則應在使用前用上托盤黏結劑。

3.2 注意事項:在進行3M ESPE硅橡膠印模調和時一定按比例，所用的量匙不可交互使用，否則會污染基質和催化劑，影響制取印模的精確性。取用后應立即將蓋子蓋好，放在陰涼處保存。護士在進行揉捏印模催化劑和基質糊劑時，應將手套取下，雙手洗干凈，防止滑石粉和乳膠影響橡膠聚合。在用手指進行反復揉捏時，不要用手掌，防止產熱以致使聚合加快。印模放于托盤時，均勻地鋪滿不留空白，在上頜部位處應略低平，避免患者惡心［4］。二次膠體蘸在衣服上，不易清洗，因此操作時應加強對患者的防護，減少糾紛產生?？趦茸⑸淝?，應擠出一小部分后再注射，避免前端混合不均勻，注射后不凝固，以致印模制備的失敗。

［1］胡 薇.硅橡膠二次印模法應用于全瓷冠修復的護理配合［J］.全科護理，2011，9(35):3261.

［2］黃燕飛，潘小波，鐘愛喜，等.硅橡膠印模材料在精密附著體修復中的護理探討［J］.中國實用護理雜志，2006，22(20):1.

［3］柳文娟，李四群，李志安，等.不同消毒處理對改良型硅橡膠印模潤濕性的影響［J］.口腔醫學研究，2004，20(1):53.

［4］李 亮，許 穎.終印模硅橡膠與藻酸鹽印模材聯合采制樁核印模法的體會［J］.北京口腔醫學，2010，18(1):48.