厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

欒金龍 (江蘇省泰州高港中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300)

原發(fā)性高血壓指的是病因不明的血壓升高，降低高血壓，控制并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生命質(zhì)量，有很重要的臨床意義［1］。我院應(yīng)用厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方制劑治療原發(fā)性高血壓，對(duì)療效進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年3月～2013年1月收治的原發(fā)性高血壓患者86例，均符合2005年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組43例，其中男23例，女20例，年齡36～78歲，平均(56.8±5.1)歲，病程2～19年，平均(10.5±2.3)年。對(duì)照組43例，其中男 25例，女 18例，年齡 33～76歲，平均(55.7±6.2)歲，病程1～17年，平均(10.1±2.9)年。同時(shí)排除:繼發(fā)性高血壓者，存在重要器官嚴(yán)重疾病患者以及有藥物過敏史者。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片(每片含厄貝沙坦150 mg，氫氯噻嗪12.5 mg)進(jìn)行治療，1次/d，1片/次;對(duì)照組給予厄貝沙坦片(每片含厄貝沙坦150 mg)進(jìn)行治療，1次/d，1片/次。兩組患者均為餐前服用，如按照方案未達(dá)標(biāo)可增加劑量至每次2片，連續(xù)服用8周。觀察臨床療效及治療前后血壓的變化情況，治療期間禁用其他對(duì)血壓有影響的藥物。

1.3 觀察指標(biāo):分別于治療前后觀察并記錄兩組患者的舒張壓、收縮壓、血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)及尿酸等變化情況，觀察藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):將療效分為以下三個(gè)等級(jí)［2］:①顯效:治療后患者的舒張壓下降超過20 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，或舒張壓下降達(dá)到10 mm Hg及以上，且降至正常范圍;②有效:治療后患者的舒張壓下降范圍在10～19 mm Hg之間，或下降不足10 mm Hg，但降至正常范圍;③無效:經(jīng)過治療患者的血壓下降仍未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組治療前后SBP、DBP變化情況比較:治療后與治療前比較下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組間SBP、DBP的下降程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP變化情況比較(，mm Hg)

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP變化情況比較(，mm Hg)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) 治療前 治療后SBP DBP SBP DBP治療組43 169±11 117±6 122±7 85±5對(duì)照組43 170±9 113±7 125±8 91±5

2.3 不良反應(yīng):在治療過程中兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)1例輕微的頭昏，對(duì)照組出現(xiàn)頭昏1例，心悸1例。

3 討論

近些年我國(guó)高血壓病患者數(shù)越來越多，飲食結(jié)構(gòu)不合理、攝入的膽固醇量過高、大量飲酒、睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)等等，都是高血壓患者逐年上升的原因所在。依據(jù)不同類別降壓藥的降壓機(jī)制上的協(xié)同作用，可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應(yīng)，選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用以使血壓達(dá)標(biāo)。

厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片是由厄貝沙坦和氫氯噻嗪的復(fù)方制劑。其中的氫氯噻嗪可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素－血管緊張素系統(tǒng)激活，對(duì)抗降壓作用，并降低血鉀水平。厄貝沙坦可加強(qiáng)利尿劑的降壓效果，同時(shí)還能給予AT1亞型受體選擇性阻斷，通過此種途徑達(dá)到降壓的目的。厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合使用較單用厄貝沙坦能夠取得更為滿意的療效。此外，長(zhǎng)期使用厄貝沙坦氫氯噻嗪不良反應(yīng)相對(duì)較小，在患者可以忍受的范圍內(nèi)，方法簡(jiǎn)單，1片/d，患者能夠堅(jiān)持治療。因此，厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)于為降低血壓而必須聯(lián)合用藥的患者是合理選擇。另外分散片具有服用方便、分解迅速、吸收快和生物利用度高等特點(diǎn)，能降低藥物的不良反應(yīng)、提高藥物生物利用度。大量臨床研究結(jié)合本組資料中8周的臨床對(duì)照試驗(yàn)觀察結(jié)果顯示［3－4］，固定復(fù)方制劑厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片在臨床上治療原發(fā)性高血壓療效顯著，總有效率達(dá)到97.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的81.39%。期間未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣使用。

［1］劉力生.中國(guó)高血壓防治指南［J］.中華高血壓雜志，2011，(8):701.

［2］楊 光，玄春花，關(guān)立克，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.中華高血壓雜志，2008，16(5):460.

［3］葉劍華.厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(5):708.

［4］趙鳳梅，王成桓，肖燕蘭，等.厄貝沙坦與厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方制劑治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(18):33.