卡前列素氨丁三醇在預防剖宮產產后出血的應用分析

張燕翔 (安徽省蕪湖市第一人民醫院，安徽 蕪湖 241000)

婦產科門診中，剖宮產手術是輔助難產者進行分娩的有效方法之一，近年來，剖宮產在臨床的應用率升高，但是，該種手術術后較易出現并發癥，其中，產后出血的發生率居首位［1］，對產婦的生命安全威脅性較大，因此，探討預防剖宮產產后出血的常規辦法是臨床迫切的任務。本組研究對觀察對象實施縮宮素加卡前列素氨丁三醇(也稱為“安列克”)預防產后出血的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年1月～2012年1月在我院婦產科分娩76例產婦為觀察對象，患者均具有剖宮產指征及宮縮乏力產后出血高危因素。年齡23～41歲，平均(25.78±3.56)歲;孕周37～40周。排除存在嚴重臟器疾病、血液科疾病和多肽類激素藥物過敏癥狀者。將76例產婦隨機均分為觀察組與對照組，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組產婦在順利生產后給予宮體注射縮宮素20 U、靜脈滴注縮宮素20 U;效果不佳者追加縮宮素的注射量;觀察組產婦在對照組常規剖宮術操作的基礎上增加250 μg安列克(由常州四藥制藥有限公司生產)宮體注射。

1.3 觀察指標及產后出血標準［2］:觀察術后出血率、產后2 h、24 h的出血量情況、藥物不良反應等。產后出血標準:產后在24 h內的出血量≥500 ml。

1.4 統計學處理:采用SPSS 12.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差()表示，計數資料用t檢驗，以P＜0.05為統計學差異的檢驗水準。

2 結果

觀察組產后出血率、產后2 h、24 h的出血量均低于對照組(P＜0.05)，具體情況見表1。在不良反應方面，觀察組出現1例嘔吐，1例腹瀉，1例血壓升高，不良反應率為7.89%，對照組惡心2例，嘔吐1例，頭痛3例，發熱2例，不良反應率為21.05%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應均是經過休息自行緩解。

表1 兩組剖宮產產婦術后出血情況對照

3 討論

隨著臨床醫學技術的發展，綜合各方面因素，近年來，選擇剖宮產分娩的產婦越來越多，但是剖宮產容易出現術后大出血等并發癥，尤其是存在妊高征、前置胎盤、瘢痕子宮等高危因素的患者，更易在剖宮產術中或術后出現大出血。產后大出血是導致產婦死亡的主要原因，病情危急，臨床認為在術前采取預防措施對產后出血的效果較好。導致剖宮產術后大出血的主要因素是產婦宮縮乏力，因此，預防產后出血可以從促進子宮收縮方面入手［3］。常規促宮縮是采用縮宮素，然而每個產婦子宮對縮宮素敏感程度不一樣，且應用≥40 U使用效果不明顯，加之縮宮素的半衰期短，一般為3～4 min，所以常規縮宮素促宮縮效果不理想［4］。本組對照組即是采取常規的縮宮素預防產后出血，但是仍然有9例(23.68%)患者有產后出血癥狀，該結果證實了上述觀點。

安列克是一種純天然的前列腺素甲基衍生物，其給予較強的生物活性，半衰期也較長，對子宮下段的收縮乏力有明顯效果。觀察組患者產后用藥之后，出血率為7.89%，明顯低于對照組的23.68%，且觀察組在2 h、24 h內的出血量方面，也顯著少于對照組(P＜0.05)，這表明安列克用于治療子宮乏力導致的產后出血的效果良好。但是，使用安列克也存在一些不良反應，如發熱、惡心、面色潮紅、腹瀉、嘔吐、血壓升高等，這些癥狀通常較輕微，屬于暫時性的癥狀，藥效消除后即可自行緩解，不需要進行特殊的治療和處理。

綜上所述，采用前列腺素甲基衍生物安列克應用于預防剖宮產出血，具有產后出血率低、出血量少、不良反應輕微等優勢，可作為預防剖宮產術后出血的常規性用藥在臨床上推廣使用。

［1］王 平.米索前列醇聯合卡貝縮宮素對產后出血影響的臨床研究［J］.中國醫師雜志，2010，12(6):851.

［2］張建清.卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤剖宮產術中的應用時機探討［D］.重慶:重慶醫科大學研究生學位論文，2011.

［3］蘇 利.卡前列素氨丁三醇在剖宮產術中的應用時機探討［J］.臨床合理用藥，2010，3(16):83.

［4］魏淑奇，李清桃.欣母沛預防剖宮產術中及術后出血的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2010，25(33):4958.