早期護理干預在早產兒智能發育過程中的臨床應用研究

黃美興，李金華，李素麗，陳晚秋，李海飛 (廣東省深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518028)

隨著早產兒在新生兒中所占數量和比例的不斷擴大，其早產兒智能發育過程也逐漸引起廣大醫務工作者和眾多家長的廣泛關注［1］。本研究旨在積極探討早期護理干預在早產兒智能發育過程中的臨床應用意義，從根本上保障早產兒智能發育過程的順利進行。經臨床對出生的早產兒進行了早期護理干預，收到較為理想的治療效果，現將臨床研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年10月～2012年10月在我院產科出生的早產兒92例，其中男51例，女41例，胎齡均處于30～36周，平均為(32.47±3.51)歲;體重950～2150 g，平均(1850±218)g。1 min阿氏評分為(8.46±1.52)分，5 min阿氏評分為(9.57±1.14)分。將早產兒隨機分為干預組和對照組，每組各46例。經統計學分析，兩組早產兒在性別、胎齡、體重、阿氏評分等一般資料方面比較，差別均無具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:兩組早產兒均給予吸氧和能量支持以及抗感染和喂養知識教育等一般常規治療和基礎護理，而干預組則在此基礎之上積極給予早期護理干預方案。具體措施包括:①早期視覺刺激干預:通過家長與之微笑和采用擺動玩偶等方式吸引早產兒朝不同方向注視，同時逐漸加快各種視覺信號的刺激速度和頻率，從而有效提高其注視能力并進一步加快智力發育過程。②早期聽覺刺激干預:指導家長定時給早產兒說話、唱歌、講故事，有效加強早產兒對外界聲音的刺激和反應，話語的反復敘述和音節間旋律的變動使早產兒對聲音的確認以及分析和記憶等方面的能力得到顯著鍛煉，尤其是媽媽與早產兒之間的語言溝通對激發早產兒神經系統的語言加工能力具有積極的促進作用。③早期觸覺刺激干預:每天早、晚對早產兒各進行1次系統的撫觸，持續15 min/次。通過對早產兒肢體的屈伸活動及其體位變換而等刺激其觸覺神經，從而有效促進早產兒的腦部發育及其健康心理的初步形成。此外通過撫觸還能夠全面刺激早產兒的淋巴系統，進一步增強其抵抗能力，顯著改善其不良情緒。④早期前庭運動刺激干預:應使家長充分了解早產兒對刺激干預的反應，全面認識和評估早產兒的生理承受能力，從而針對性的給予搖晃和振蕩等前庭運動刺激干預，盡可能促進家長與早產兒之間的情感交流，嚴格防止對早產兒造成過度刺激。

1.3 評價指標:分別對兩組早產兒的行為發育商以及精神發育指數和運動發育指數進行比較和分析。采用Gesell嬰幼兒發育量表對早產兒的行為發育商進行評定［2］。量表內容包括適應性、精細動作、大運動、語言和社會行為五個方面。評定標準:①正常:得分≥90分;②邊緣:得分76～89分;③異常:得分≤75分。采用Bayley嬰幼兒發展量表對早產兒的精神發育指數和運動發育指數進行測定［3］。

1.4 統計學處理:臨床研究數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預組與對照組早產兒行為發育商的比較:與對照組相比，干預組早產兒行為發育商為正常的比率顯著提高，達86.96%，差別具有統計學意義(P＜0.05);為邊緣和異常的比率均呈不同程度的降低，差別均無具有統計學意義(P＞0.05)，結果見表1。

表1 干預組與對照組早產兒行為發育商的比較(n，%)

2.2 干預組與對照組早產兒精神發育指數和運動發育指數的比較:與對照組相比，干預組早產兒的精神發育指數和運動發育指數均明顯提升，并且差別均具有統計學意義(P＜0.05)，結果見表2。

表2 干預組與對照組早產兒精神發育指數和運動發育指數的比較()

表2 干預組與對照組早產兒精神發育指數和運動發育指數的比較()

注:與對照組早產兒相比:①P＜0.05

組別 例數 精神發育指數 運動發育指數干預組 46 105.36±12.57① 97.15±9.46①對照組46 86.24±11.09 81.02±10.31

3 討論

早產兒在我國約占分娩總數的10%左右，且早產兒在新生兒期的死亡率也高達15%左右，即使得以存活下來的早產兒也大都留有不同程度的傷殘［4］。隨著近年來現代醫學水平和新生兒監護技術的不斷改善和提高，其早產兒的存活率也隨之明顯攀升。但由于早產兒一般出生較早，相關臟器及其生理功能仍尚未成熟，尤其是并發感染和窒息以及營養不良現象時有發生，從而在一定程度上極大的影響和干擾了早產兒大腦的正常發育［5］，因此，如何采取相關輔助治療方案已成為促進早產兒神經系統發育和提高智商的重中之重。

伴隨著全新護理理念的日益更新和完善，其早期護理干預模式以時效性為著手點對于幫助患者疾病的臨床治療和康復具有重要意義［6］。本研究在給予早產兒吸氧和能量支持以及抗感染和喂養知識教育等一般常規治療和護理的基礎之上，分別系統性地給予早期視覺刺激干預、早期聽覺刺激干預、早期觸覺刺激干預、早期前庭運動刺激干預等相關措施，且采用早期護理干預的早產兒行為發育商為正常的比率顯著提高，同時其精神發育指數和運動發育指數均明顯提升。由此可見，早期護理干預措施對于保證早產兒智能發育過程的順利進行以及智能發育狀況的全面改善均具有積極的現實意義。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2003:192.

［2］蔣翠英.早期護理干預對早產兒智能發育的影響［J］.護理研究，2006，20(12):3326.

［3］李玉鳳，劉世新.早期護理干預對早產兒智能發育的促進作用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(13):1811.

［4］李小潔，姚志紅，高永芳.早期護理干預對早產兒智能發育的影響［J］. 護理研究，2009，23(1):154.

［5］鄒 璇，范英英，裘逸波.早期護理干預對早產兒行為智能發育的影響［J］.中國初級衛生保健，2010，24(11):84.

［6］肖緒武，孫長凱，童雪濤，等.早期綜合干預改善早產兒智能和運動發育的評價［J］.中國婦幼保健，2008，23(10):1355.