護理干預對建設銀行職員心血管病危險因素的影響

北京市昌平區醫院（102200）張麗茹 郝桂蘭

北京大學（100191）陸紅

我院體檢中心于2011和2012年承辦了北京市昌平區建設銀行職員的體檢工作。本研究通過對該人群不同年度體檢結果中的心血管病危險因素進行對比分析，揭示其心血管病及危險因素的發生率，為提供健康咨詢和指導等干預措施提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 北京市昌平區建設銀行職員，2011年和2012年參加體檢人數185例，其中男107例、女78例，年齡22～59歲，平均年齡（38.78±9.34）歲；20～39歲96例，40～59歲89例。2011年為對照組，2012年兩組的一般資料經統計學比較，差異無顯著的統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

附表1 2011年和2012年檢出心血管病及危險因素發生率比較[例(%)]

1.2 項目 體重指數（BMI=體重/身高2）、血壓、血脂二項[總膽固醇（TC），三酰甘油（TG）]、空腹血糖、心電圖、肝臟B超。設備來自我院體檢中心。

1.3 判斷標準 ①超重與肥胖：采用中國肥胖問題工作組制定的超重（24≤BMI＜28），肥胖（BMI≥28）標準[1]。②隨機血壓偏高：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg[2]。③血脂異常：TC≥5.72mmol/L，TG≥1.70mmol/L[2]。④隨機空腹血糖偏高：6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L為空腹血糖受損；空腹血糖≥7.0mmol/L為糖尿病[2]。⑤心電圖異常以心電圖檢查來判斷[2]。⑥脂肪肝：參照中華醫學會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病組2002年修訂的診斷標準[3]。

1.4 護理干預方法 對2011年銀行工作人員體檢結果進行分析，采取醫師指導，飲食調控，電話熱線，個體分析，藥物控制，建立個人健康檔案等措施。

1.5 統計學方法 采用方便抽樣，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著統計學意義，以P＜0.01為差異有非常顯著統計學意義。

2 結果

2.1 心血管病及危險因素發生率比較 兩年比較，血壓偏高發生率差異無顯著性（P＞0.05），體重指數、血脂、空腹血糖、心電圖異常者及脂肪肝發病率增高，兩組差異具有非常顯著統計學意義（P＜0.01），見附表1。

2.2 2011、2012年不同年齡階段心血管病及危險因素發生率對比 2011、2012血壓偏高發生率和40～59歲組心電圖異常率差異均無顯著性（P>0.05），兩年體重超標、血脂異常、空腹血糖偏高、脂肪肝及20～39歲心電圖異常發生率均呈下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

3.1 心血管病通常是指一類由動脈粥樣硬化引起的疾病[4]。近30年的研究表明，我國人群心血管病的發病率和死亡率逐年上升，發病年齡提前，這種上升趨勢主要與人口老齡化、人群心血管病危險因素水平上升及傳染病的有效控制導致非傳染病相對上升有關。盡管心血管病的深層次病因還不太清楚，但其致病危險因素已十分明確，其中最重要的是高血壓、血脂異常、高血糖、肥胖、吸煙、缺少運動和心理壓力[5]。銀行職員作為收入較高、體力活動較少、心理壓力較大的特殊人群，其健康狀況具有一定的代表意義。

3.2 從本報告的數據除血壓偏高發生率無統計學意義，除可能與藥物控制有關以外，還與采取醫師指導、飲食調控、電話熱線、個體分析、藥物控制、建立個人健康檔案等護理干預措施有關，對整體體重超標、血脂增高、空腹血糖增高、脂肪肝、心電圖異常的發生率均呈下降趨勢，差異有非常顯著統計學意義（P＜0.01），說明護理干預對該人群心血管病危險性總體增高；尤其是20～39歲的青、中年人群的體重超標、血脂增高、空腹血糖增高、脂肪肝、心電圖異常的發生率下降，差異有顯著性（P＜0.05），預示該人群心血管病的高發病率和發病年齡提前。主要與該人群不健康的生活方式（如吸煙、酗酒、缺乏體力活動、膳食高熱量、低營養素）及過高的工作壓力有關；應引起健康管理者的重視，及時提供有針對性地心血管病知識教育及合理膳食、增加運動、控制血壓、血脂、血糖等方面進行相應的健康指導。

附表2 2011、2012年不同年齡階段檢出心血管病及危險因素比較[例(%)]

此外，心電圖異常主要是心律不齊、主要出現的T波或ST段改變、左室高電壓等，與工作壓力高、生活節奏快、高血壓等有關，可教會他們釋放壓力，調整情緒，勞逸結合。

總之，通過分析銀行職員心血管病危險因素和有效地護理干預措施，為下一步的健康管理提供相應的參考依據，對降低高危人群的心血管疾病發生率有著重要的預防意義。