肺癌患者手術前后血清IL-1水平及其臨床意義

江蘇省南京市白下區中醫醫院（2lO002）孫欲光

肺癌的發生發展與機體抗腫瘤反應低下有關，但機理尚不明確。近年來的研究報道認為，白細胞介素-1（IL-1）在抗腫瘤免疫反應中起著十分重要的作用。為了探討IL-1與肺癌發生發展的關系，筆者檢測了肺癌患者手術前后血清中IL-1水平，并探討了其臨床意義，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 肺癌組：選擇住院肺癌病人共30例，其中男22例，女8例；年齡45～68歲，平均年齡57.0±10.1歲；均為病理學確診，且未接受放化療和手術。正常對照組共30例，其中男18例，女12例；年齡22～54歲，平均年齡33.2±11.6歲；均為本院體檢合格者。

1.2 標本采集與處理 手術前后無菌抽取空腹靜脈血3ml，自然凝固后離心5min，轉速為3000rpm，取血清置-70℃待查。檢測前放入56℃水浴箱內30min滅活補體。

1.3 試劑與儀器 試劑：IL-1試劑盒（ELISA）由美國Genzyme公司提供。儀器為BIO-RAD全自動酶標儀。

1.4 IL-1測定方法 嚴格按照操作說明書要求進行操作。

2 結果

肺癌患者手術前血清中的IL-1水平顯著低于正常人（t＝17.53，P＜0.01），手術后患者血清中的IL-1水平顯著高于手術前（t＝15.94，P＜0.01）。術后療效差的患者（肺癌4例）手術后血清中的IL-1水平顯著高于正常人水平（t＝63.28，P＜0.01）；術后療效好的患者（肺癌24例）手術后血清中的IL-1水平與正常人比較，無顯著統計學差異（t＝1.61，P＞0.05），結果見附表。

3 討論

IL-1是一種主要由免疫系統活性細胞產生的細胞因子，在機體抗腫瘤反應中具有免疫正向調節和直接殺瘤效應，被認為是具有免疫啟動和免疫放大效應的關鍵因子。本組研究結果表明，肺癌患者血清中IL-1水平較正常人顯著低下，這反映了肺癌患者機體的整體免疫發生障礙。在正常情況下，IL-1主要來源于外周血中的單核細胞、巨噬細胞、NK細胞、淋巴細胞及中性粒細胞等[1]，IL-1低下同時也證明這些免疫活性細胞功能低下。由于IL-1促進淋巴細胞增殖，IL-2、IFN-γ產生和IL-2R表達，增強NK細胞和巨噬細胞對病原微生物和腫瘤的殺傷作用[2]，IL-1水平的下降就可能導致機體抗腫瘤反應的失調，甚至發生障礙。因此筆者認為，血清中IL-1水平降低是引起肺癌發生和發展的原因之一。

附表 三組IL-1含量（±s，pg/ml）的比較

附表 三組IL-1含量（±s，pg/ml）的比較

注：與正常對照組比較：●P＞0.05，○P＜0.01；與術前比較：*P＜0.01。

組別 例數 手術前 術后療效好 術后療效差正常對照組 30 7.575±1.6547 -- --肺癌組 30 2.121±0.723○ 6.942±1.431● 24.820±3.980*

手術后患者血清中的IL-1水平明顯高于手術前，說明手術后機體已增強了抗腫瘤的免疫力，增強了NK細胞活性的作用，直接表明機體T和B細胞、單核-巨噬細胞、NK細胞等能夠正常分泌IL-1，從而發揮免疫正向調節和直接殺瘤效應。刺激B細胞正常增殖和分化，同時釋放到血液中。筆者觀察到手術后小部分患者血清中的IL-1水平大量增高，大量的IL-1進入血流發揮內分泌激素的作用時，具有與TNF-α相同的效應，如引起發熱、誘導肝臟急性期蛋白合成及引起代謝性消耗（惡液質）[3]，這部分患者手術療效差，預后差；而手術后大部分患者血清中的IL-1水平與正常人相當，這部分患者手術療效好，預后佳。

本研究結果說明IL-1水平測定是判斷手術療效的一個良好指標，為病情發生和發展提供了線索。但部分肺癌患者手術后血清中的IL-1水平顯著升高的機理，目前尚不清楚，有待進一步深入研究以闡明。因此，筆者認為，IL-1水平測定是判斷手術療效好壞的一個良好指標，為病情發生和發展提供了一個線索。