腎臟少見原發性惡性腫瘤的CT 表現

唐浩，胡桂周，張玲，徐維敏，陳衛國

腎臟腫瘤較常見，其中以惡性居多［1］，影像學檢查是診斷腎臟腫瘤常規方法，但腎臟少見原發性惡性腫瘤的臨床、影像學表現缺乏特異性。筆者搜集本院2003年1月～2012年7月9例經手術病理證實的腎臟少見原發性惡性腫瘤的CT 影像和臨床資料，并結合文獻分析，以期提高對腎臟少見原發性惡性腫瘤的診斷能力。

材料與方法

經手術病理確診的腎臟少見原發性腫瘤患者9例，包括類癌1例（女，49歲）；成人腎母細胞瘤2例，均為女性，年齡分別為23、27歲；惡性纖維組織細胞瘤2例，均為男性，年齡分別為25、69 歲；平滑肌肉瘤4例，男、女各2例，年齡分別為46、63 歲。9 例均接受CT（GE，LightSpeed 16）平掃及動態增強掃描。掃描參數：管電壓120kV，管電流280mAs，層厚7.5mm，間距7.5mm；空腹口服歐乃派克500～1000ml。對比劑采用非離子型350（德國拜爾公司），1～1.5ml／kg，采用高壓注射器注射，流率2.5～3.5ml／s，注射對比劑25s后行動脈期、60s后行靜脈期掃描，7例3min后行延遲掃描。

結 果

類癌1例：CT平掃腫瘤呈與周緣組織分界不清的實性腫物，瘤體大部突出于腎外，瘤內可見片狀密度減低區，未見鈣化影，CT 值約43HU；增強掃描腫瘤在動脈期CT 值約60HU，呈輕中度不均勻強化，強化程度明顯低于正常腎實質，病灶內部可見線條狀強化血管影穿行其中，門脈期及延遲期其CT 值分別約68和63HU，平掃低密度區未見強化（圖1a～d）。病理結果：癌細胞排列呈腺管狀、乳頭狀或片狀，浸潤性生長伴大片壞死，胞核小而深染，病理性核分裂多件，免疫組化NSE（＋，圖1e、f）。

成人腎母細胞瘤2 例：CT 平掃腫瘤與周緣組織分界較清，均可見假包膜，實性部分CT 值約35～45HU。……