低劑量CT 定位下的介入治療在耐藥空洞型肺結核中的應用

田葵，余輝山，沙晉璐

2010年WHO 關于耐多藥肺結核的調查數據顯示，目前中國的耐藥型肺結核的感染人數已達10 余萬，占結核患病總數的25%左右（總數約44萬），已成為除印度之外排名第二的耐多藥肺結核的高發病率國家［1］。CT 定位下耐藥型肺結核的介入治療以定位準確、簡單易行、并發癥少及顯著緩解癥狀等優點而被廣泛應用于MDR-TB的臨床輔助治療［2-3］。作者通過搜集154例耐藥空洞型肺結核患者，分別對其行常規劑量或低劑量CT 介入治療，探討低劑量CT 定位下的MDR-TB介入治療的臨床可行性。

材料與方法

1.病例納入標準

①以前曾經接受過抗結核藥物聯合、規則治療超過3個月；不規則治療4個月以上，病灶不吸收或增多的病例。②CT 片證實肺內單發空洞，空洞直徑在2.0～8.5cm 之間。③痰涂片陽性、培養陽性，經藥敏試驗證實耐IHN、RFP 兩種或兩種以上的抗結核藥。④年齡18～65歲，體重50～75kg，性別不限。⑤兩組患者均采用3PaPtVZA／18PaPtV 化療方案。⑥無肺穿刺禁忌證。

2.病例資料及分組

在嚴格遵循醫學倫理學原則下搜集2006年1月-2011年12月間在本院就診痰培養陽性的耐藥空洞型肺結核154 例按就診順序隨機分為兩組：A 組78例，為低劑量CT 引導下耐藥空洞型肺結核給藥組。其中男49例，女29例，年齡（38.78±11.58）歲，體重（62.69±8.00）kg，空洞直徑（4.20±1.35）cm；B組76例，為常規劑量CT 引導下耐藥空洞型肺結核給藥組。男51 例，女25 例，年 齡（40.97±12.44）歲，體 重（61.79±7.75）kg，空洞直徑（3.90±1.47）cm。兩組樣本在性別構成比（χ2＝0.31，P＝0.577）、年齡（t＝-1.13，P＝0.259）、體重（t＝0.71，P＝0.478）及空洞直徑（t＝1.37，P＝0.171）方面均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

3.儀器設備及掃描參數

美國GE Hispeed NX／I 雙排螺旋CT 機掃描。美國Cook公司生產的18-20G 定位針，自制定位鉛柵（用膠布條將平均間隔1.0cm 的細鉛條12根正反兩面固定）?！?br>