醫院職工11項常見生化檢驗項目結果分析

羅云杰

醫院職工11項常見生化檢驗項目結果分析

羅云杰

目的分析醫院職工11項常見生化檢驗項目的測定結果，了解醫務工作人員的健康狀況。方法將調查對象按照年齡不同分為20～、30～、40～、50～四組，測定各年齡組人群空腹12 h血液中ALT、AST、TBiL、r-GT、BUN、Cr、UA、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量，分析各指標在不同年齡人群中的差異，并探討各指標異常檢出率在性別間的差異。結果不同年齡人群中，ALT、AST、r-GT、UA、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C差異無統計學意義(P<0.05或<0.01),TBiL、BUN、Cr，差異無統計學意義(P>0.05)；不同性別人群中，肝功異常、血脂異常、血糖升高、尿酸升高檢出率差異有統計學意義(P<0.05或<0.01)。結論醫務人員的健康狀況不容忽視，尤其是40～50歲的男性，各項指標異常率較高，應提高警惕，加強鍛煉，改善不良生活方式，預防疾病的發生。

醫務人員；性別差異；危險因素；健康狀況

近年來，隨著人們生活水平的提高及保健意識的增強，到醫院體檢人數逐年增加，但針對醫務人員的體檢報道較少，為了研究醫院工作人員的健康狀況，我們對1140名醫院在職人員進行了體檢，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次調查資料完整者1140人，其中男516人，女624人。平均年齡(36.7±10.2)歲。

1.2方法 調查對象空腹12 h后抽取靜脈血液3 ml,離心后在AU640全自動生化分析儀上進行生化項目測定。

1.3ALT、AST、r-GT、TBiL、TC、TG、UA、FBG、BUN、Cr、HDL-C、LDL-C試劑由北京九強生物技術有限公司提供，嚴格按照說明書進行參數設置。

1.4判斷標準肝功異常：ALT>40 U/L、AST>40 U/L、r-GT>38 U/L、TBiL>21.0 μmol/L,具備一項或多項；血糖升高：FBG>6.1 mmol/L；血脂異常：TC>5.20 mmol/L、TG>1.71 mmol/L、HDL-C<1.04 mmol/L、LDL-C>3.10 mmol/L, 具備一項或多項；尿酸升高：UA>440 μmol/L(男)或>380 μmol/L(女)；腎功能異常：BNU>7.1 mmol/L或Cr >93 μmol/L。

2 結果

2.1不同年齡人群生化檢驗項目檢測結果 見表1。

表1 不同年齡人群生化檢驗項目檢測結果

續表1 不同年齡人群生化檢驗項目檢測結果

結果顯示：不同年齡人群中，除TBiL、BUN、Cr三項指標外，其他各項指標在不同年齡間差異顯著，尤其是40歲以上人群，各指標水平明顯較高。

2.2不同性別醫務人員結果異常檢出率 血脂異常、尿酸升高、肝功異常、血糖升高、腎功異常在醫務人員的檢出率依次為20.0%、18.4%、11.4%、5.1%、1.0%；除腎功能異常外，其他各項異常檢出率男女間差異有統計學意義(P<0.05或<0.01)，男性明顯高于女性。

3 討論

醫務人員往往會自認為具有較高的文化素質及較全面的醫學知識而忽視自己的身體健康。體檢結果表明，一些能引起臨床癥狀的檢驗項目(如TBiL、BUN、Cr)水平較低,年齡間差異不大，而一些不易引起臨床癥狀的檢測項目(如ALT、AST、TC、TG、LDL-C等)水平較高，各年齡組差異顯著，40歲以上人群ALT、AST、TC、TG、LDL-C明顯升高而HDL-C水平下降，這值得引起重視，因為HDL-C具有逆向轉運膽固醇的作用，可以消退主動脈脂質沉著，并阻止LDL聚集而免受巨噬細胞吞噬的功能，有助于微小血栓的溶解，預防心血管疾病的發生，而LDL-C的升高極易導致動脈粥樣硬化的形成[1]。 TG富含CM和VLDL，而這正是促進動脈粥樣硬化的脂蛋白的主要成分，因此TG升高極易導致心血管疾病的發生。TG、ALT、AST的升高作為脂肪肝的指標日益受到臨床的重視[2]。40歲以上年齡段人群是醫院的業務技術骨干，工作任務重、壓力大，往往因工作時間長、就餐不規律等原因導致機體一系列代謝紊亂，引起脂肪肝、心血管疾病的發生[3]。

值得注意的是，本組人群尿酸水平較高，男性(24.8%),女性(13.1%)，分別處于異常指標檢出率第二位和第一位，盡管女性在飲食上較男性注意，但多豆制品等高蛋白飲食恐怕是女性尿酸升高的首要原因。研究顯示，高尿酸血癥已經成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后代謝綜合征的第四高因素，它與高血壓及心血管病在流行病學、發病機制及相關治療上密切相關，有25%～35%的高血壓患者伴有高尿酸血癥[4,5]。UA可促進LDL-C的氧化和脂質過氧化，增加氧自由基生成，增加血小板聚集及尿酸結晶損傷動脈內膜等作用，因此血尿酸水平每增加59.5 umol/L，發生高血壓的相對危險度可增加23%，而高血壓又是導致動脈硬化等心血管疾病的危險因素。

本項研究顯示:男性工作人員的肝功、血脂、血糖異常率明顯高于女性,這與男性的生活習慣密不可分，大多數男性的吸煙、飲酒、熬夜、不運動等不良生活習慣導致了超重、肥胖、高血脂、脂肪肝等代謝性危險因素的增加，這也說明代謝綜合征危險因素的增加，并不是人們生活水平改善的必然結果，是完全可以預防的。

總之，醫務人員的健康問題不容忽視，尤其是中年男性，一定要加強鍛煉、提高認識，只要我們管住嘴、邁開腿，在生活中做到“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活新理念，就能擁有一個健康的身體，更好的為患者服務。

[1] 周萍.813名醫務人員健康體檢結果分析與對策.中國校醫，2011，25(11)：834-835.

[2] 張莉娜,陳健爾,張濤,等.高血壓流行特征與相關因素調查.中國公共衛生，2006，22(1)：93-94.

[3] 成守金，羅云杰，周桂梅.中老年高級知識分子3428名1998-2004年心血管病危險因素水平及聚集程度分析.中國臨床康復，2005，9(3)：11-13.

[4] 周建民，劉振勝.2123例中老年人血清尿酸檢測結果分析.中國煤炭工業醫學雜志，2008，11(10)：1518-1519.

[5] 王靜，李明明.高尿酸和原發性高血壓的關系.醫學綜述，2005，11(9)：846-847.

454000 河南煤化焦煤集團中央醫院