某三甲醫院2011年度抗菌藥物臨床使用情況分析

李衛華 王洪奇

某三甲醫院2011年度抗菌藥物臨床使用情況分析

李衛華 王洪奇

目的了解某三甲醫院2011年度抗菌藥物臨床使用情況，為合理用藥提供依據。方法對該院2011年度門、急診及住院患者用藥情況進行歸納，總結患者使用抗菌藥物的種類、使用率。結果急診患者抗菌藥物使用率29.64%；門診患者抗菌藥物使用率18.42%；住院患者抗菌藥物使用率68.45%；結論該院抗菌藥物使用存在部分不合理現象，需要加大規范力度。

抗菌藥物；合理用藥；臨床藥學

抗菌藥物是目前臨床應用最為廣泛的藥物品種，我國每年因抗菌藥物濫用導致800億元醫療費用增長，同時抗菌藥物不合理使用導致的細菌耐藥已經成為全球性的公共衛生問題，為了了解抗菌藥物使用情況，進一步規范抗菌藥物的使用，筆者對某三甲醫院2011年度門、急診以及住院患者抗菌藥物臨床使用情況進行了調查分析。

1 資料與方法

1.1調查對象 為2011年1月1日至2011年12月31日在該院就診及住院患者，其中門診患者334273人次；急診患者19730人次；住院患者19785人次。

1.2調查方法 通過醫院臨床藥學室“合理用藥臨床藥學工作站”，對使用抗菌藥物的患者進行統計，其中給藥途徑為口服、肌內注射、靜脈給藥，不包括局部使用抗菌藥物。

2 結果

2.1門、急診及住院患者抗菌藥物使用情況(見表1)

表1 2011年度抗菌藥物使用率(例,%)

2.22011年度Ⅰ類手術切口共3418例，使用抗菌藥物例數為3166例，抗菌藥物使用率為：

清潔手術抗菌藥物使用率=3166/3418×100%=92.62%

2.3抗菌藥物使用金額排名前10位的藥物(見表2)

表2 2011年度抗菌藥物使用金額排名前10位的藥物

3 討論

3.1根據《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》[1]，綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。由該院門、急診及住院患者抗菌藥物使用率顯示，該院門、急診抗菌藥物使用率符合國家規定，而住院患者抗菌藥物使用率明顯高于國家規定水平。

3.2由抗菌藥物使用金額排名來看，除了奧硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液以及注射用頭孢孟多酯鈉外，多為限制級使用的三代頭孢，提示該院用藥檔次過高，不符合《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知(衛辦醫發[2008]48號)》[2]。

3.3住院患者中Ⅰ類切口手術抗菌藥物使用率為92.62%，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，為了進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理[3]，一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續時間，且Ⅰ類切口手術術后感染多為革蘭氏陽性菌，最適宜用藥為第Ⅰ代頭孢菌素。

通過對該院抗菌藥物使用情況進行分析，提示該院抗菌藥物的使用存在與國家法規不符的情況。因此，如何進一步規范抗菌藥物使用情況，首先應加強對醫務人員合理用藥的培訓和再教育，提高臨床醫師合理使用抗菌藥物的責任感；其次加強臨床藥師醫學知識水平，為臨床提供全方位的藥學服務，對不合理用藥進行干預。通過醫務人員全體努力，保證患者可以得到安全、有效、合理、經濟的治療。

[1] 衛生部辦公廳.關于繼續深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知.中華人民共和國衛生部 衛辦醫政發〔2012〕32號.

[2] 衛生部辦公廳.關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知.衛醫辦發[2008]48號.

[3] 衛生部辦公廳.關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知 衛辦醫政發[2009]38號.

030000 山西醫科大學MPH班學員解放軍二六四醫院(李衛華);山西醫科大學人文學院(王洪奇)