經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腹腔鏡膽囊切除術的比較與分析

楊玉兵

經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腹腔鏡膽囊切除術的比較與分析

楊玉兵

目的對比分析經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腹腔鏡膽囊切除術,尋找采用經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腹腔鏡膽囊切除術相比所存在的優勢。方法將我院從2008年1月至2009年1月完成的經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術65例(甲組)，與以前進行的采用傳統LC法的62例(乙組)進行回顧性對比分析。結果兩組均順利完成手術，且無術后并發癥情況出現，但甲組平均手術時間要高于乙組，甲組術后腹部瘢痕可見度要低于乙組，以上指標P< 0.05,其他各項指標兩組差異無統計學意義(P> 0.05)。結論采用臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腹腔鏡膽囊切除術相比具有可操作性強，安全系數高，治療外貌美容效果好的優勢。

經臍單孔;腹腔鏡;膽囊切除術

我國直到20世紀80年代末期才出現腹腔鏡膽囊切除手術，起步時間比較晚，但隨著經濟的發展和醫療技術的進步，該類切除手術發展速度還是比較快的[1]。人們生活條件地改善對于審美要求也有所提高，采用傳統LC法已經無法滿足人們審美要求，所以我院采用具有外貌美容效果更好的經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術對于患者進行治療，并與傳統LC法比較其優勢所在，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組一共有127例，分成甲、乙兩組，其中甲組65例，年齡21～56歲，平均35.6歲，病程1.2～6.7月，平均3.4月，乙組62例，年齡19～58歲，平均34.9歲，病程1.1～6.9月，平均3.7月，兩組無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 甲組采用經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術，乙組采用傳統腹腔鏡膽囊切除術，具體操作如下。

1.2.1經臍單孔法 術前準備：首先要對患者進行全身麻醉，頭高足低分腿位，以臍環為界，做臍中心切口2～2.5 cm，開放法進腹腔，置入臍盤，制造氣腹，氣腹維持在12 mm Hg左右[2]。對于膽囊及其周圍組織先進行了解，將膽囊體、底部貫穿縫合，引出體外，將膽囊懸吊、固定，幫助顯露，膽囊動脈和膽囊管均用鈦夾夾閉后切斷，腹膜及皮下組織用不可吸收線全層縫合，皮膚采用可吸收線連續或間斷縫合，以最大程度獲得美容效果[3]。

1.2.2傳統LC 手術準備方法與經臍單孔法一致，對于膽囊及其周圍組織先進行了解，分離膽囊周圍粘連，采用順行方法對于膽囊進行切除，標本經劍突下切口擴張后取出，切口縫合方法與經臍單孔法一致。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義(P<0.05)。

2 結果

兩組均順利完成手術，且無術后并發癥情況出現，但甲組平均手術時間要高于乙組，甲組術后腹部瘢痕可見度要低于乙組，以上指標P< 0.05,其他各項指標兩組差異無統計學意義(P> 0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組膽囊切除術患者觀察結果比較

3 討論

經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腹腔鏡膽囊切除術相比具有切口小、美容效果好，創口面積小，恢復速度快等優勢，十分受到對于自身軀體美貌要求較高的患者的青睞[4]。我院在進行手術過程中也總結了一些該類切除手術經驗，主要有以下幾點：①由于該種切除方法存在視角范圍狹窄的缺點，醫生可以通過移動鏡身、偏置鏡頭等方法來彌補視角不足的缺點[5]。②當鏡頭尖端與鏡身頭端出現搶位現象時，課采用先將鏡身退出，使目標暴露，然后在調整鏡身使手術順利完成。③在進行重建臍窩的過程中適當進行加壓可以減少排異反應。綜上所述，采用臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腹腔鏡膽囊切除術相比具有可操作性強，安全系數高，治療外貌美容效果好的優勢。

[1] 錢毅，顧元龍，李建平.經臍單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡膽囊切除術的比較研究.中國現代手術學雜志，2011，15(1):7.

[2] Leggett Pl， Bissell CD， Churchman - WinnR， et al. Three - port micro laparoscopic Cholecystectomy in 159 Patients. Surg Endosc，2001，15(3):293 - 296.

[3] 肖思建，胡三元，張光永. 經臍單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡膽囊切除術的比較研究. 腹腔鏡外科雜志，2010，15(7):503.

[4] Jeffrey W.Milsom.譚敏，李家樺譯.腹腔鏡結直腸手術.第2 版.北京:人民衛生出版社，2008:34.

[5] 張忠濤，郭偉.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術.腹腔鏡外科雜志，2009，14(1):10-14.

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