原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義

齊力 郭駿騏

原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義

齊力 郭駿騏

目的探討原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平變化及其與高血壓的關系。方法選擇原發性高血壓患者54例，另選50例健康體檢者作為正常對照組，采用循環酶法對所有受檢者進行Hcy的檢測并進行比較。結果高血壓患者血清Hcy水平均明顯高于正常對照組(P<0.01)且男性高于女性(P<0.01)。結論原發性高血壓患者Hcy水平增高可能在疾病的發生發展中起著重要作用，其檢測對高血壓病的預防、診斷及療效觀察有重要意義。

原發性高血壓;同型半胱氨酸

在嚴重威脅人類健康的慢性疾病中原發性高血壓病是常見病之一，其發病機制十分復雜，臨床對其研究越來越深入，近年來有研究證明，高Hcy血癥是心血管疾病的獨立危險因素，其與高血壓的發生也有一定的關系[1]。本文通過對54例高血壓患者及50例健康體檢者進行血清Hcy的檢測及比較來探討其與高血壓的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年9月至2012年6月在一汽總醫院住院的原發性高血壓患者54例，其診斷符合2005年《中國高血壓防治指南》診斷標準，其中男35例，女19例，年齡35～70歲，平均年齡(55.5±12.1)歲；另選50例健康體檢者作為正常對照組，排除糖尿病、高血壓、血液病及其他肝腎疾病等，男38例，女12例，年齡34～69歲，平均年齡(52.7±11.2)歲。

1.2試劑與方法 受檢者晨起空腹采集靜脈血2 ml，分離血清待檢。Hcy檢測采用循環酶法，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供；所有質控品和校準品均與試劑配套。

2 結果

各組Hcy結果比較，見表1。

表1 各組Hcy結果

注：與正常對照組比較，*P<0.01。**男性與女性相比，男性患者血清Hcy水平明顯高于女性P<0.01

3 討論

不健康的生活方式和營養不良、B族維生素缺乏以及腎功能不全是導致同型半胱氨酸升高最常見的因素。Hcy是一種由甲硫氨酸甲基后生成[2]的含硫氨基酸，本身不參與蛋白質合成，體內也不能合成，是蛋氨酸的中間代謝產物，血清Hcy水平升高是心血管疾病的新一類危險因素之一，危險程度隨著濃度的升高而增加，其與高血壓病的關系也日益受重視。近幾年的研究發現[3]，高血壓病患者血清Hcy水平明顯升高，其引起高血壓的機制可能為：通過內皮毒性作用損傷血管，損傷血管內皮細胞同時刺激血管平滑肌細胞生長導致血流通路受阻；Hcy還破壞正常凝血機制，增加血栓形成。Hcy增高可致脂質代謝紊亂，促進斑塊鈣化[4-5]而形成動脈粥樣硬化。而且動脈硬化可導致腎動脈硬化和腎功能受損，從而血壓升高，又可使Hcy增加，形成惡性循環。本研究結果顯示原發性高血壓患者血清Hcy水平(17.52±8.49)μmol/L明顯高于正常對照組(6.65±3.53)μmoL/L(P<0.01)，而且男性(21.35±10.45)μmol/L高于女性(14.28±6.02)μmol/L(P<0.01)。這與Ottar等[6]報道相一致，其機制可能是機體內激素水平(特別是雌激素)對Hcy的代謝有影響[7]。

[1] Kim Sutton-Tyrrell bostom a, selhub J, et al. high hom ocysteine levels are independently reared to isolated systolic hyprtension in older adults. Circulation, 1997, 96:1745-1749.

[2] 陳健，張金枝，稱龍獻.高同型半胱氨酸血癥:心腦血管疾病的獨立危險因素.心血管病學進展，2000，21(2)：75-78.

[3] 金健.高大中高同型半胱氨酸血癥與高血壓.現代醫藥衛生，2004，20(20)：2115.

[4] HILL C H, MECHAM R, STARCHER B. Fibrillin-2 defects impair elastic fiber assembly in a homocysteinemic chick model. The Journal of Nutrition, 2002, 132(8):2143-2150.

[5] 候振江，張宗英.血漿高半胱氨酸與心血管疾病.國外醫學·臨床生物化學與檢驗學分冊，2001，22(2)：65.

[6] NYGARD O, EMIL S, REFSUM H, et al. Total plasma homcysyeine and cardilo vascular risk profile. JAMA:the Journal of the American Medical Association, 1995, 274(19):1526-1533.

[7] 鄧爭榮，楊貴琦，陳新義.同型半胱氨酸與高血壓病、冠心病的相關性.西安交通大學學報:醫學版，2002，23(5)：468-469,482.

130021 長春，吉林省臨床檢驗中心(吉林省醫療機構質量監測評價中心)(齊力)；長春中醫藥大學(郭駿騏)

綜上所述，高Hcy血癥是原發性高血壓病的重要危險因素，在高血壓病的發生發展過程中起重要作用，檢測Hcy水平并對其進行干預對高血壓病的預防、診斷、療效觀察及預后有重要的臨床意義。