胃癌患者化療期應用黃芪聯合丹參注射液療效分析

徐麗 丁秀芹

胃癌患者化療期應用黃芪聯合丹參注射液療效分析

徐麗 丁秀芹

目的探討黃芪聯合丹參注射液在胃癌患者化療期間的應用意義及療效分析。方法將130例胃癌化療患者隨機分為對照組65例(常規采用FOL-FOX方案進行化療)；觀察組65例(FOL-FOX方案基礎上加用黃芪聯合丹參注射)，對照兩組治療前后白細胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重水平變化及治療期間兩組患者化療毒性反應度。結果兩組患者治療前白細胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重比較(t=3.21、3.44、3.45，P>0.05,無顯著性差異)；治療后白細胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重水平比較(t=5.66、6.23、6.77，P<0.05,具有顯著性差異); 治療期間兩組患者化療毒性反應度比較(t=4.31、4.56、6.11、5.33、5.43，P<0.05,具有顯著性差異)。結論黃芪聯合丹參注射液應用于胃癌患者化療期間可以減少患者化療毒性反應，增加白細胞水平，具有增效減副作用。

胃癌；黃芪；丹參；療效

胃癌起源于胃壁最表層的黏膜上皮細胞，可發生于胃的各個部位[1]。全球每年新發胃癌100余萬，中國占42%，死亡約80萬,是胃癌發病率和死亡率最高的國家之一[2]。目前手術、放化療等是胃癌患者主要治療方法，但是任何治療在發揮療效的同時，均有不同程度的毒副作用及不良反應[3]。因此，發揮中西醫結合特點，在胃癌患者化療期應用黃芪聯合丹參注射液治療取得良好效果[4]，現報告如下。

1 資料與方法

前瞻性研究2007年3月至2012年6月，我院腫瘤科收治的130例胃癌患者，臨床資料完整，其中男87例、女48例，年齡40～80歲，平均61.7歲，隨機分為對照組65例、觀察組65例。其中，乳頭狀腺癌40例、管狀腺癌20例、粘液腺癌15例、粘液(印戒)細胞癌25例、低分化腺癌15例、未分化腺癌腺10例、鱗癌鱗形細胞癌5例；胃癌分型法(參照國際抗癌聯盟標準)，Ⅰ型60例、Ⅱ型50例、Ⅲ型10例、Ⅳ型10例。所有患者均經病理確診，早期45例、進展期85例，術后90例。治療前均未行放療、化療及免疫治療。其中有轉移患者80例。兩組年齡、性別、患病程度等無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1藥物、器械 亞葉酸鈣(江蘇恒瑞藥業股份有限公司、國藥準字H20054300、5 mg/支)、奧沙利鉑(南京制藥廠有限公司50 mg/支；國藥準字H20000685)；替加氟(四川升和制藥有限公司、國藥準字H20058348、0.2 g/支)；觀察組 黃芪注射液(成都醫藥集團股份有限公司、國藥準字Z53021677、10 ml/支)；丹參注射液(四川三精升和制藥有限公司、國藥準字Z51021303、10 ml/支)②血常規檢測儀(德國西門子)。③癌胚抗原(CEA)試劑盒(北京博生生物試劑有限公司)。

2.2治療方法

2.2.1對照組采用FOL-FOX 方案(第1天，奧沙利鉑100 mg, 靜脈滴注2～3 h, (替加氟150 mg、亞葉酸150 mg, 靜脈滴注2 h，當天-5 d)；每4周重復1次，4個周期后進行對比試驗，以上藥物均予以5%葡萄糖注射液配制。

2.2.2觀察組在對照組治療周期基礎上加用黃芪注射液20 ml/d,丹參注射液20 ml/d，均以0.9%生理鹽水配制療程同對照組。

2.3觀察方法 入院時靜脈取血5ml送檢并測體重，治療4個周期后，靜脈取血5ml，送檢并測體重，癌胚抗原(CEA)ELASA法檢測，血常規檢測儀檢測WBC。參照WHO抗癌藥物毒性反應分度標準，判定治療期間兩組藥物毒性反應度。

3 結果

3.1兩組患者治療前后白細胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重比較，見表1。

3.2治療期間兩組患者化療毒性反應度比較，見表2。

表1 組患者治療前后白細胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重比較

注：兩組患者治療前白細胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重比較(t=3.21、3.44、3.45，P>0.05,無顯著性差異)；治療后白細胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重水平比較(t=5.66、6.23、6.77，P<0.05,具有顯著性差異)

表2 治療期間兩組患者化療毒性反應度比較(例,%)

注：治療期間兩組患者化療毒性反應度比較(t=4.31、4.56、6.11、5.33、5.43，P<0.05,具有顯著性差異)

4 討論

中醫學對胃癌的認識可追溯到2000多年前，當時認為本病的發生多因正氣不足，血凝成瘀而致，并認為本病局部為標，正氣為本；整體為本，邪氣為標,治病求本，是中醫治療疾病的總目標[5]。黃芪補氣健脾、升陽舉陷，丹參活血化瘀，眾多抗腫瘤方劑中以此二藥相互配伍，在改善癥狀和防止復發方面有較大的優勢但是在化療期間增效減副方面少有報道[6]。本研究顯示兩組患者治療前白細胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重比較(t=3.21、3.44、3.45，P>0.05,無顯著性差異)；治療后白細胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重水平比較(t=5.66、6.23、6.77，P<0.05,具有顯著性差異); 治療期間兩組患者化療毒性反應度比較(t=4.31、4.56、6.11、5.33、5.43，P<0.05,具有顯著性差異)。現代藥理研究顯示，黃芪能顯著增加血液中的白細胞總數，促進中性粒細胞及巨噬細胞的吞噬功能和殺菌能力,能明顯增強脾臟NK細胞的活性，這一過程與誘生干擾素同時發生,對NK細胞活性的促進作用與其誘導的抗腫瘤活性相平行[7],并能增強外周血淋巴細胞對IL-2的反應性，使外周血淋巴細胞受IL-2刺激后其增殖指數增高起到起到增效減副及抗腫瘤作用[8]。丹參注射液可明顯促進腫瘤浸潤淋巴細胞的體外擴增，丹參對巨噬細胞活性有雙向調節作用：低濃度時抑制、高濃度時增強巨噬細胞的免疫活性。免疫系統在腫瘤轉移過程中發揮著十分重要的作用，其中涉及宿主對自身腫瘤細胞的識別和殺滅，巨噬細胞、腫瘤浸潤淋巴細胞等免疫細胞在機體免疫監視殺傷系統中起著十分重要的作用[9]。 因此證實本研究以中醫學理法方藥為理論依據，以現代醫藥工藝為治療基礎在胃癌化療患者中應用黃芪聯合丹參注射液進行干預治療取得良好效果。

[1] 付艷,王小京，肖文華，等.復方苦參注射液用于化療的觀察田.中國醫院用藥評價與分析，2008，8(5)：384.

[2] 劉倩，王文奇，毛海婷，等.胃癌.北京：人民衛生出版社，2004：410-413.

[3] 張紅，蘇志新.參苓白術散加味防治中晚期胃癌化療所致毒副反應的臨床觀察.湖南中醫藥大學學報，2008，28(2)：51-56.

[4] 周際昌.實用腫瘤內科學.北京：人民衛生出版社,2003：232.

[5] 黃玫，曲晶，李曉天，等.黃芪化學成分及對心血管系統作用的研究進展.中國老年學雜志，2009,29(11):1451-1453.

[6] 柴瑞震.丹參的藥理研究近況.中國中醫藥科技，2008，10(6)：390-392.

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[9] 陳國輝，黃文鳳.黃芪的化學成分及藥理作用研究進展.中國新藥雜志，2008,17 (17) : 1482-1485.

GastriccancerpatientsduringchemotherapywithHuangqiinjectioncombinedwithDansheninjectioncurativeeffectanalysis

XULi.

DepartmentofPharmacy,RizhaoCityPeople’sHospital,Rizhao276826,China

ObjectiveHuangqi injection combined with Danshen injection in gastric cancer patients during chemotherapy and its significance in curative effect analysis.Methods130 cases of gastric cancer patients were randomly divided into 65 cases in the control group (routine with FOL-FOX scheme chemotherapy), 65 cases in observation group (FOL-FOX regimen plus huangqi with Salvia dansen injection), group two before and after treatment of white blood cell (WBC), carcinoembryonic antigen (CEA), body weight changes during treatment and two group of patients treated with chemotherapy toxicity reaction.ResultsTwo groups of patients before treatment of white blood cell (WBC), carcinoembryonic antigen (CEA), weight (t=3.21, 3.44, 3.45,P>0.05, no significant difference after treatment).white blood cell (WBC), carcinoembryonic antigen (CEA), weight level comparison (t=5.66, 6.23, 6.77,P<0.05, has a significant difference).During treatment in two groups of patients with chemotherapy toxicity reaction of (t=4.31, 4.56, 6.11, 5.33, 5.43,P<0.05, with significant difference).ConclusionHuangqi injection combined with Danshen injection used in patients with gastric cancer patients during chemotherapy can reduce the toxicity of chemotherapy, increased white blood cell level, has the efficacy and reducing side effects.

Gastric cancer;Haungqi;Dansen;Curative effect

276826 山東省日照人民醫院藥劑科(徐麗);日照市結核病防治所(丁秀芹)