痊愈妥薄片在預防機械性靜脈炎的臨床應用

文曉芳 周靜

痊愈妥薄片在預防機械性靜脈炎的臨床應用

文曉芳 周靜

目的探討痊愈妥薄片對預防機械性靜脈炎的應用效果。方法采用回顧性分析的方法，分析經PICC和靜脈留置針置管所致的靜脈炎，依據是否使用痊愈妥薄片分為觀察組44例(接受痊愈妥薄片組)和對照組40例(不接受痊愈妥薄片組)。結果接受痊愈妥薄片組靜脈炎的發生率明顯少于對照組(均P<0.05)。結論痊愈妥薄片在臨床中預防機械性靜脈炎有明顯的效果，使用方便，患者容易接受，值得臨床推廣應用。

痊愈妥薄片；PICC；機械性靜脈炎

PICC(peripherally inserted central catheter)是指經外周靜脈(貴要靜脈，正中靜脈，頭靜脈)置入中心靜脈導管[1]，其尖端位于上腔靜脈的一種輸液技術。此操作安全，簡單，特別適合腫瘤患者的化療和營養治療，減少了化療藥物外滲引起的組織壞死和高濃度的營養液對血管的損傷，提高了腫瘤患者的生活質量和對治療的信心。靜脈留置針又稱套管針，可減少血管穿刺次數，減少液體外滲，減少患者對輸液的心理壓力，不易脫出血管，可保留3～5 d。但靜脈炎是PICC置管和靜脈留置針穿刺后最早及最常見的并發癥之一。靜脈炎難以自行修復，一旦發生，不僅增加了患者的痛苦，也加大了護理工作的難度，所以靜脈炎的預防越來越受到醫護人員和患者的重視。我科采用由英國施樂輝公司生產的痊愈妥薄片敷料用于預防靜脈炎收到良好的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科自2011年9月至2012年3月將痊愈妥薄片應用于88例進行化療和脫水治療的癌癥患者，分別使用痊愈妥薄片組(觀察組)和不使用痊愈妥薄片組(對照組)，觀察組為44例，對照組40例，兩組患者的臨床資料見表1。

表1 兩組患者的臨床資料

經統計學分析，P>0.05，在年齡，性別，置管方式及患者一般體力狀況方面兩組差異無統計學意義。

1.2應用方法 在PICC置管后或留置針穿刺后將痊愈妥薄片(10 cm×10 cm)緊貼于穿刺點上方沿血管走形的方向，用記號筆在膜上標明日期，貼膜處保持干燥，在無卷邊無潮濕的情況下可保留2周，直到敷料變成淺黃色。如有脫落或潮濕可隨時更換，貼膜的大小可根據局部要求任意剪貼。

1.3觀察時間 PICC置管或留置針穿刺后7 d對2組患者的局部血管情況進行動態觀察記錄。

1.4判斷標準 采用美國靜脈輸液協會1998年制定的靜脈炎報告分級[2]

0期：無臨床癥狀

Ⅰ期：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫

Ⅱ期：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成

Ⅲ期：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及條索狀物或硬結

2 結果

使用痊愈妥薄片7 d后觀察局部靜脈情況，見表2

表2 是否發生靜脈炎

注：統計量χ2=59.246，P=0.000

P<0.05，兩組差異有統計學意義，觀察組靜脈炎發生率為13.6%，對照組為 97.5%,觀察組明顯低于對照組，使用痊愈妥薄片組(觀察組)靜脈炎發生率明顯低于不使用痊愈妥薄片組(對照組)。

3 討論

靜脈炎是一種最常見的周圍血管疾病，多見于中老年人，男女均可，特別是需要化療和脫水治療的腫瘤患者。靜脈炎是指靜脈血管發炎，其發病機理為靜脈輸注各種化療藥物或高滲葡萄糖溶液，或機械直接損傷血管壁，而導致血管內膜增生，血管變窄，血流緩慢，局部表現為疼痛，腫脹和壓痛的條索狀，周圍皮膚可呈現充血性的紅斑，以后逐漸消退，充血被色素沉著代替，紅斑轉變成棕褐色。根據其性質不同可分為機械性靜脈炎，化學性靜脈炎和細菌性靜脈炎。而PICC置管和留置針穿刺是發生機械性靜脈炎最常見的原因，具體因素有：①不正當的固定方法。②穿刺部位未固定牢固，造成針管的滑動。③選用導管的管徑太粗，刺激血管壁。④穿刺部位太靠近關節處，由于關節活動而造成針管與血管壁的不斷摩擦而產生炎癥反應。⑤穿刺技術不熟練或血管條件不好，在同一根靜脈反復的穿刺造成血管機械性的損傷。痊愈妥是一種由聚亞安酯基質和聚亞安酯外膜制成的無菌傷口敷料，由不粘連傷口的接觸層，高吸收性中間層及防水防菌的外層共同組成[3]。此敷料具有自粘性，是封閉性的敷料，可提供適度濕潤的愈合環境，減少血管壁的受損，提高機體自體的免疫機制。它還可以提供一種微酸的愈合環境，膠原是人體基本的構建蛋白，是肉芽組織的主要成分，而成纖維細胞需要在酸性環境中才能產生膠原，痊愈妥薄片產生的微酸環境可使受損處血管處于理想的愈合狀態[4]。它能為血管周圍提供低氧或無氧的愈合環境，刺激巨噬細胞釋放生長因子促進毛細血管的生長。另外低氧環境時最適合成纖維細胞的生長，有效的促進受損血管壁的修復。綜上所述，痊愈妥薄片在預防機械性靜脈炎中效果顯著，使用方便，提高了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 黃麗菊，王曉珍，呂玉芳，等.痊愈妥薄片用于PICC術后皮膚過敏患者的臨床療效.新醫學，2012,43(10):750-751.

[2] 張艷.血液病化療時預防靜脈炎的護理干預.護理研究,2008,22(3A)：622.

[3] 孫麗芳，趙曉玉，張鴻雁.痊愈妥粘性敷料在PICC穿刺點感染中的應用.吉林醫學,2012,33(22)：4914.

[4] 李萍，張彬，蒼立娟，等.痊愈妥薄片敷料預防PICC致機械性靜脈炎的臨床觀察.河北醫藥，2011,33(11)：1733-1734.

413000 益陽市中心醫院