觀察責任制助產在臨床上的應用和作用

熊水珍

觀察責任制助產在臨床上的應用和作用

熊水珍

目的觀察責任制助產在臨床上的應用效果。方法選取來我院進行生產的沒有妊娠合并癥的足月初產婦300例，將其隨機分為兩組，觀察組150例初產婦都施行責任制助產；對照組150例初產婦都施行臨床常規助產。比較兩組產婦的難產率和剖宮產率以及產婦的心理狀態。結果觀察組的產婦自然分娩率顯著高于對照組的產婦，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組產婦分娩過程無恐懼124例，占82.7%，對照組產婦分娩過程無恐懼10人，占6.6%，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。結論臨床觀察表明，在產婦分娩期間對其施行責任制助產能夠降低產婦分娩時的剖宮產率，減少產婦分娩過程的恐懼心理。

責任制助產；自然分娩率；分娩恐懼；臨床應用

在臨床上采取責任制助產護理，可以使產婦在分娩過程中身心都處于良好的狀態，能夠取得良好的臨床分娩效果。現將臨床研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來我院進行生產的沒有妊娠合并癥的足月初產婦300例，年齡21～30歲，平均年齡為(25.4±4.2)歲，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各150例，兩組患者所有臨床資料方面均具有可比性。

1.2護理方式 對照組150例初產婦都施行臨床常規助產，觀察組150例初產婦都施行責任制助產。采取責任制助產，從產婦臨產后開始，首先配備一名專職的助產護理人員對產婦進行一對一的全程分娩陪伴，同時允許一位家屬在一旁進行陪伴。第一產程，按照常規臨床觀察指標嚴密的觀察產婦的各項臨床指標并進行相應的處理，知道產婦一些放松身心的技巧，介紹產房環境，使產婦熟悉環境和醫護人員，并且鼓勵產婦多進食、排尿。第二產程，教會產婦正確進行屏氣的方式。第三產程，除了常規的處理之外，指導產婦進行早吸允、并且交代產婦一些需要注意的產后事項。

1.3觀察項目 護理人員需要觀察每例產婦的分娩方式、產程并且詢問其分娩時的心理狀態，并且做好相關的記錄。

1.4統計學方法 將觀察所得的臨床數據通過SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，采用χ2檢驗進行數據的分析，P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組的產婦自然分娩率顯著高于對照組的產婦，責任制助產組產婦的難產率和剖宮產率明顯低于對照組的產婦，且比較差異具有統計學意義(P<0.05)，具體數據見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較

觀察組產婦分娩過程無恐懼124例，占82.7%，對照組產婦分娩過程無恐懼10人，占6.6%，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。具體數據統計見表2。

表2 兩組產婦分娩心理狀態比較

3 討論

“一對一”全程陪伴責任助產模式的意義：精神因素對分娩的影響已引起重視。據報道，產婦緊張、恐懼的心理可使子宮收縮和宮頸擴張的協調關系失去平衡導致產力異常而影響分娩，使產程延長。“一對一”全程陪伴分娩責任制助產，不僅能給產婦提供系統的心理疏導、生理支持使之順利完成分娩，同時還有利于產婦、家屬及助產士問的溝通與交流，使產婦及家屬也更能理解醫護人員在接產過程中所付出的艱辛勞動，消除對醫護人員不應有的誤解和糾紛，增加了對醫護人員的信任，進一步提高了產婦及家屬的滿意度，這使社會效益也得到了提高[1]。

“一對一”全程陪產責任制助產模式有利于提高產科質量：“一對一”全程陪伴分娩責任制，對產程觀察由多人分階段改為由個人全程負責，由一位助產士觀察多位產婦變為一位助產士專職陪伴一位產婦，避免了一些助產士將產婦推托到下一班或相互依靠、推諉等不負責的現象發生。由責任到崗改變為責任到人，它可以保證產程觀察的連續性，有利于早期發現產程中的異常情況并及時處理，保證母嬰的安全，減少醫療糾紛。助產士及家屬的陪伴增加了產婦的安全感，緩解了產婦的緊張恐懼心理，增強了自然分娩的信心，順利度過分娩。這種服務模式有利于保證正確的產程觀察、嚴密的母兒監護和及時的產科處理，也拓寬了產科護理工作的思路。

臨床實踐也表明，臨床的心理護理能夠有效地減輕產婦分娩時的固有痛苦[2]。隨著，時代的發展和生活水平的提高，產婦的整體健康要求也越來越高，因此，以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，融身心護理為一體的責任制助產護理模式應運而生。該護理模式是采取有豐富接生經驗的護理人員全程負責產婦的護理和接生，同時允許家人陪伴，以此來加強產婦的分娩信心[3]。

責任制助產護理人員給予產婦以臨床的常規護理，并且與產婦進行良好的溝通，減輕產婦的恐懼和緊張心理給予其精神上的鼓勵和生理上的支持。對于產婦而言，責任制助產創造了良好的分娩環境、有利于縮短產婦與護理人員之間的心理距離，增加了產婦對于助產護理人員的信任，減輕產婦的分娩恐懼心理，加強其分娩信心，保證了產婦以良好的身心狀態進行分娩，降低產婦和嬰兒的死亡率，降低難產率和剖宮產率[4]。與此同時，還可以加強護理人員的責任心和使命感，促進助產護理人員不斷地更新觀念，提高自身素質，達到提高產科護理的臨床效果的目的。因此，責任制助產非常值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉英.家庭式產房陪伴責任制助產1600例臨床分析.河南外科學雜志,2010,16(04):57-58.

[2] 趙有業,關俊,謝華.孕婦心理需要與分娩過程的心態調整,1995,1.

[3] 黃曉戈，劉博，何原.“一對一”責任制助產的臨床效果.實用臨床醫學,2005,06(05):632-633.

[4] 陳華,王雅珍,鄭蓉,等.孕婦心理因素對分娩的影響.中華婦產科雜志,2004,01(06):78-88.

332800 江西省九江市星子縣人民醫院