低分子肝素與普通肝素在腦血管病介入治療中的應用效果觀察

董來賓

低分子肝素與普通肝素在腦血管病介入治療中的應用效果觀察

董來賓

目的研究低分子肝素與普通肝素在腦血管病介入治療中的應用效果上的區別，從而對比得出臨床治療中效果較好的臨床應用方式，提高腦血管病治療效果。方法以近年來本院收治的56例腦血管病患作為實驗對象，將這些病患均分為兩組，一組作為對照組，用普通的肝素注射抗凝治療，另一組作為實驗組，注射低分子肝素。經過一定時間之后進行活化凝血時間統計，從而得出對比結果。結果經過觀察測定，對照組在5 min，1 h以及120 min時的凝血時間分別為(369±36)s、(334±36)s以及(261±34)s，而治療組的在這些段時間內的凝血時間分別為(260±28)s、(211±26)s以及(159±35)s，治療組活化凝血時間明顯少于對照組。結論低分子肝素在腦血管病介入治療的效果要優于普通肝素，在臨床應用中值得推廣。

低分子肝素;普通肝素;腦血管病;介入治療

經皮冠狀動脈介入治療，又稱PCI技術，是一種通過將球囊導管以及其他相關器械，經皮穿刺技術送入，對動脈狹窄以及梗阻進行治療的技術，而在冠心病等腦血管疾病中，這種技術補廣泛的用于臨床[1]。在我國，主要的腦血管疾病就是冠心病，同時冠心病也已經成為腦血管疾病死亡的主要原因[2]。PCI術則是主要通過抗凝作用來治療冠心病。相較于難以預測的普通肝素，低分子肝素因為其可預測療效高而倍受推寵。

1 資料與方法

1.1一般資料 本此實驗的實驗對象是本院近年來收治的56例年齡在52～67歲腦血管病患，其中男32例，女24例。將這些病患均分為兩組，一組作為對照組，用普通的肝素注射抗凝治療，另一組作為實驗組，注射低分子肝素。經過一定時間之后進行活化凝血時間統計，從而得出對比結果。

1.2給藥方法 分成的兩組在PCI手術之前將注入不同的肝素，治療組在手術前一天晚上以及次日清晨分別給予兩次低分子肝素注射，并于第二次注射后的半小時手術，注射后8 h內無需追加。兩次的注射劑量均為1 mg/kg，對于對照組則是采用普通肝素進行注射，術前注射65 mg，術中每小時補充20 mg。

1.3標本測定 分別于用藥后5 min，1 h以及120 min后于肘正中靜脈取血化驗，測定活化凝血時間。

1.4并發癥的指標評價 將術后的病患并發癥進行指標評價，觀察兩組患者治療后3個月的效果，指標分為無，輕微以及重三種。無，即沒有出現明顯并發癥，輕重則是出現出血，血腫等無危機并發癥，重則是指出現心肌梗死以及血栓等有嚴重危害病患健康的并發癥[3]。

2 結果

經過觀察測定，對照組在5 min，1個小時以及120 min時的凝血時間分別為(369±36)s、(334±36)s以及(261±34)s，而治療組的在這些段時間內的凝血時間分別為(260±28)s、(211±26)s以及(159±35)s，具體如表1。

表1 兩組標本測定對比

注：P<0.05，差異具有統計學意義

再對比兩組并發癥的發生情況，我們不難發現低分子肝素的情況要好于普通肝素，具體如表2。

表2 并發癥指標對比

注：P<0.05，差異具有統計學意義

3 討論

冠心病在心腦血管中的發病率相對較高，其主要病因是由于冠狀動脈內膜上一些脂類物質以及其他一些物質的沉積，造成一部分動脈出現狹窄，阻塞以及動脈粥樣硬化等病變[3]。從而造成心肌細胞的供血不足，造成泵血出現問題。在PCI技術的治療下，肝素的主要功能是作用于凝血因子，降低血液的凝血，對于低分子肝素來說其對于凝血因子Ⅹ的作用是普通肝素的3～4倍，而該凝血因子則是外源性凝血的重要過程，所以，低分子肝素的作用往往是普通肝素的數倍之多[4]。

普通的肝素是由人體內的肥大細胞分泌釋放的，在肝臟處的含量居多。而低分子肝素則是由普通肝素經酶降解過程產生的化學片斷，因其結構與肝素相似，具有其關鍵的五聚糖結構，而可以被凝血因子Ⅲ識別，進一步對凝血因子Ⅹ進行抑制性作用。對于腦血管病介入治療中低分子肝素的作用遠遠高于普通肝素的作用[5]。

在時間中我們不難發現。對照組在5 min，1 h以及120 min時的凝血時間分別為(369±36)s、(334±36)s以及(261±34)s，而治療組的在這些段時間內的凝血時間分別為(260±28)s、(211±26)s以及(159±35)s，低分子肝素的凝血時間明顯長于普通肝素。

綜上所述：由于低分子肝素的抗凝血效果顯著，在腦血管病介入治療中可以降低活化凝血時間，并發癥較少，值得臨床推廣。

[1] 梁濱. 低分子肝素在冠心病介入治療中應用的安全性與有效性研究. 中國現代藥物應用,2010，12(11):15-16.

[2] 王小萍，廖偉，高木英，等.低分子肝素在老年患者經皮冠狀動脈成形術中的應用. 贛南醫學院學報,2008，26(06)：28-29.

[3] 何旭. 依諾肝素和普通肝素治療下肢深靜脈血栓形成的臨床分析. 中國實用醫藥,2010，05(25): 188-189.

[4] 張國強. 低分子肝素與普通肝素治療急性心肌梗死105例臨床療效分析. 山東醫藥,2009，49(29)：45-46.

[5] 趙向陽，徐建，卜嬋媛. 低分子肝素對ACS病人內源性抗纖溶系統及血小板活化影響. 青島大學醫學院學報,2012，48(06)：476-478.

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