卡維地洛治療老年充血性心力衰竭臨床觀察

李超

卡維地洛治療老年充血性心力衰竭臨床觀察

李超

目的探討卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的臨床療效。方法我院收治的老年充血性心力衰竭患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組患者入院后均給予充血性心力衰竭的常規西藥治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上，均給予卡維地洛口服治療。結果觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)。兩組患者治療后，左室功能均有明顯的改善(P<0.05)，觀察組患者的左室功能改善情況明顯優于對照組患者(P<0.05)。結論卡維地洛治療老年充血性心力衰竭可以有效的提高患者的治療效果，改善患者的心功能，值得臨床推廣。

充血性心力衰竭；老年；卡維地洛

充血性心力衰竭(CHF)是心血管常見的疾病，許多心臟疾病最終都會發展成為充血性心力衰竭，患者的主要臨床特征是左室功能發生障礙、外周血流的分布發生異常以及神經內分泌系統被激活[1]。β受體阻滯劑可以有效的改善充血性心力衰竭患者的心肌功能，被越來越多的應用于充血性心力衰竭的治療當中。筆者使用卡維地洛治療老年充血性心力衰竭患者45例，取得了滿意的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 90例病例均為我院2011年5月至2012年5月收治的老年充血性心力衰竭患者，所有患者均符合充血性心力衰竭的臨床診斷標準。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組：其中男24例，女21例；年齡60～85歲，平均年齡(69.76±10.67)歲；心功能NYHA分級：10例患者為Ⅱ級，27例患者為Ⅲ級，8例患者為Ⅳ級；原發疾病為：21例患者為冠心病，13例患者為高血壓性心臟病，2例患者為風濕性心臟病，5例患者為肺心病，4例患者為擴張性心臟病。對照組：其中男23例，女22例，年齡60～83歲，平均年齡(68.97±11.34)歲；心功能NYHA分級：11例患者為Ⅱ級，26例患者為Ⅲ級，8例患者為Ⅳ級；原發疾病為：20例患者為冠心病，12例患者為高血壓性心臟病，3例患者為風濕性心臟病，5例患者為肺心病，5例患者為擴張性心臟病。兩組患者在性別、年齡、心功能NYHA分級以及原發疾病等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選及排除標準 入選標準：所有患者均符合充血性心力衰竭的臨床診斷標準；所有患者均有明確的原發病；所有患者的左室功能均有明顯的異常；所有患者均≥60歲；所有患者均自愿參加此項研究。

排除標準：排除伴有嚴重肝腎功能異常的患者；排除伴有嚴重心絞痛的患者；排除伴有明顯的心肌梗死患者；排除伴有血糖未得到控制的糖尿病患者；排除其他類型的心力衰竭患者。

1.3治療方法 對照組患者入院后均給予充血性心力衰竭的常規西藥治療，包括應用利尿劑、應用的擴血管藥物以及應用強心藥治療。觀察組患者在對照組治療的基礎上，均給予卡維地洛口服治療，初始劑量為6.25 mg/d，每服用兩周，將藥物的劑量加倍，最終的目標劑量為25 mg/d，分兩次服用。治療6個月后比較兩組患者的臨床療效以及心功能的改善情況。

1.4療效判定 顯效：患者的臨床癥狀以及體征較治療前有明顯改善，并且心功能較治療前改善達到2級，患者能夠平臥，心悸氣短的情況明顯減輕，雙肺啰音及水腫消失；有效：患者的臨床癥狀以及體征較治療前有所改善，并且心功能較治療前改善1級，患者基本能夠平臥，心悸氣短的情況有所減輕，雙肺啰音及水腫明顯改善；無效：患者的臨床癥狀以及體征較治療前無改善，并且心功能較治療無改善甚至惡化。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組45例患者中，顯效29例，有效10例，無效6例，總有效率為86.67%；對照組45例患者中，顯效21例，有效7例，無效17例，總有效率62.22%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05，見表1)。

2.2左室功能 兩組患者治療后，左室功能均有明顯的改善(P<0.05)，觀察組患者的左室功能改善情況明顯優于對照組患者(P<0.05，見表2)。

表1 兩組患者臨床效果的比較(例，%)

表2 兩組患者左室功能的比較

3 討論

充血性血力衰竭是指患者的心肌收縮功能發生明顯的下降，導致心排血量不能達到機體正常代謝所需要的血量，患者的器官和組織發生血流灌注不足，患者同時還會表現出體循環瘀血或者肺循環瘀血的情況。目前認為患者的心臟功能和結構的缺陷可以通過治療得到改善[2]。β受體阻滯劑是目前臨床上治療心力衰竭的主要藥物。卡維地洛是臨床上第三代非選擇性β受體阻滯劑，可以有效的阻滯患者的β受體、抑制患者的交感神經活性，從而減少患者體內的兒茶酚胺的釋放量，達到舒張小血管、減慢心率的作用，同時還可以通過上調受體的密度，增強患者的心肌順應性。同時，卡維地洛還可以降低患者的心臟后負荷，減輕患者的水鈉潴留情況；卡維地洛還具有良好的抗氧化作用，從而減少心肌細胞的凋亡。因此，卡維地洛在充血性心力衰竭的治療中具有良好的療效[3]。本組研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)；左室功能改善情況明顯優于對照組患者(P<0.05)。

綜上所述，卡維地洛治療老年充血性心力衰竭可以有效的提高患者的治療效果，改善患者的心功能，值得臨床推廣。

[1] 張雙平，張唐山，馬一瓊.卡維地洛治療中老年高血壓伴充血性心力衰竭臨床觀察.中國藥物與臨床，2009，9(2)：40-42.

[2] 張斌.卡維地洛對慢性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉素水平的影響.中國基層醫藥，2010，17(3)：404-405.

[3] 趙費敏，謝波.卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的臨床觀察.中國基層醫藥，2011，18(7)：931-932.

467000 平頂山,平煤集團八礦職工醫院內二科