中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中預后評價

楊蔚

中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中預后評價

楊蔚

目的探討中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中預后效果。方法選取我院2009～2012年126例缺血性腦卒中患者，將其隨機分為研究組和對照組，對照組應用西醫卒中單元治療，研究組應用中西醫結合卒中單元治療，對患者治療前后第21、90、180天的Rankih(mRS)、BI進行比較分析。結果通過比較，mRS、B1分數改變情況研究組都優于對照組，兩組比較差異存在統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中能夠顯著減少患者傷殘幾率，增強患者生活自理能力，臨床中推廣價值較高。

中西醫結合；卒中單元；腦卒中

本文選取126例缺血性腦卒中患者，進行中西醫結合卒中單元治療方法的分析比較，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009～2012年126例缺血性腦卒中患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者有63例。其中男65例，女61例；年齡范圍是42～79歲，平均為(65.2±9.8)歲；病程為0.5～7 d，平均為(2.37±1.2) d。兩組患者在性別、年齡、病情等方面都差異沒有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 研究組患者應用中西醫結合卒中單元方法進行治療，在常規治療基礎上，早期即應用中藥予以治療，將6 ml疏血通注射液與250 ml生理鹽水混合稀釋，并進行靜脈滴注，1次/d，3周1療程；中藥湯劑應用益氣活血藥方加減治療，1帖/d，3周為1療程。在患者意識保持清醒時，且生命體征出現平穩狀態后即進行針灸介入治療，針刺穴位參照神經功能殘障進行定位，5次/周，3周1療程。體位訓練進入卒中單元開始進行綜合性康復治療，主要措施有推拿、運動治療、功能恢復訓練；推拿和運動治療需要在生命體征保持平穩后進行；參照患者身體肌張力情況分期予以康復性治療,5次/周，3周1療程。治療中實施卒中單元常規療法，主要有作業治療、言語恢復治療、心理健康治療以及健康教育工作等。干預時間持續3周。研究組患者通過3周中西醫結合卒中單元治療后可以出院。如患者無法按時出院需將其轉至普通病房繼續治療。如通過3周治療，患者痊愈，可以出院。在第90 d、180 d時進行隨訪。

對照組應用西醫卒中單元方法進行治療，基礎治療方法和研究組相同。在患者體位訓練導致卒中單元時進行西醫早期介入康復訓練；患者體征保持平穩狀態后，可以加入手法治療和運動治療；根據患者身體肌張力程度進行分期康復治療；5次/周，3周1療程。治療中應用卒中單元常規療法，主要包括作業治療、言語恢復治療并進行心理健康治療等。持續3周進行干預。通過3周西醫卒中單元治療后可以出院。如患者無法按時出院需將其轉至普通病房繼續治療。如通過3周治療，患者痊愈，可以出院。在第90 d、180 d時進行隨訪[1]。

觀察記錄患者在治療前、治療后第21、90、180 d的mRS、BI數值，并進行對比分析。

1.3統計學方法 所有數據均應用SPSS 14.0軟件予以統計分析。計量資料以表示，以t，χ2進行檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療前后通過mRS評分對比發現，兩組患者在21、90、80 d時的mRs≤3分都出現人數逐漸增加情況，而且研究組增加和對照組相比更為顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。

兩組患者通過治療，BI呈現逐步升高趨勢，研究組效果更為明顯，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，如下表2所示。組別和時間因素都對BI測量造成一定的影響，隨著時間的改變而發生變化，且其趨勢因組別而發生改變。

表1 兩組患者治療前后mRS評分對比

表2 兩組治療前后BI比較

3 討論

缺血性腦卒中(腦梗死)是由于腦中血液循環出現障礙，因為缺血缺氧情況致使腦組織局部出現壞死軟化現象，屬于中老年常見多發疾病，發病率，致殘、致死率都很高。有資料顯示，此癥狀發病幾率達到110/10萬人，在全部腦卒中患者中占60%～80%[2]。

中醫卒中治療具有較為明顯的臨床治療效果。中草藥發揮作用的時間較長，而且作用的直接靶點分布多，很少出現副反應；針灸可以醒腦開竅，具有疏通經絡、調和氣血效果。很多資料表明針刺能夠防止缺血致使腦組織出現損傷，可以提高腦血流量，維護腦部電活動，平衡氧代謝，減少腦梗死區域，防止細胞出現凋亡。推拿能夠擴張血管，增加新陳代謝速度，并改善大腦皮層作用，避免肌肉出現萎縮。所以本文應用卒中單元治療方法并于早期加入中醫學綜合治療措施，研究其治療效果[3]。通過研究顯示，中西醫結合卒中單元能夠顯著改善神經功能缺損情況；治療后21、90、180 d時mRs≤3分患者數量逐步增加，而且和對照組相比較其優勢更為顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。同時于治療后第21、90、第80天測定BI分數，研究組要顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

總之，通過本文研究可以說明中西醫結合卒中單元能夠顯著減少卒中患者致殘致死幾率，促使患者盡快恢復正常狀態，提高其自理能力，效果明顯，有較高臨床推廣價值。

[1] 楊禱，鄭荊群.中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中臨床研究. 中國中醫急癥,2009,18(03)：345-347.

[2] 張紅智，張秋娟，鮑春齡,等.中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中預后評價.中西醫結合心腦血管病雜志,2011,09(08):935-937.

[3] 張紅智,張秋娟,張云云,等.中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評價.中國中醫急癥,2011,20(06)：861-863.

453200 河南省延津縣人民醫院中醫內科