依那普利聯合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓的療效分析

薛紅超

依那普利聯合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓的療效分析

薛紅超

目的觀察依那普利聯合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓的臨床效果，有效提高治愈率。方法選擇2011年5月至2012年5月我院收縮期高血壓老年患者100例，隨機分成對照組50例和觀察組50例。觀察組50例患者使用依那普利聯合雙氫克尿噻進行治療。對照組50例患者單純使用依那普利進行治療，觀察兩組患者臨床效果和不良反應發生情況。結果兩組患者臨床療效比較,觀察組優于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論老年收縮期高血壓患者采用依那普利聯合雙氫克尿噻進行治療，可以有效改善患者癥狀，效果顯著，不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣。

依那普利；雙氫克尿噻；老年；收縮期；高血壓；臨床療效；不良反應

高血壓是以動脈血壓升高為特征的疾病，常引起心、腦、腎等器官的病變。收縮期高血壓是臨床高血壓疾病中的一種，患者大多為老年人，由于老年患者身體機能逐漸減退，對抗疾病能力降低，一旦發現，應及時進行治療。隨著發病率的增高，人們逐漸認識到提早治療高血壓的重要性，對收縮期高血壓老年患者進行較為高效方法治療，已經成為日益關注的問題。筆者選取了我院收治的收縮期高血壓100例老年患者的臨床資料進行分析，其中50例患者采用依那普利聯合雙氫克尿噻進行治療，并與同期50例單純使用依那普利患者進行分析，現將對治療老年收縮期高血壓的臨床體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年5月至2012年5月我院收縮期高血壓老年患者100例，其中男49例，女51例，年齡55～78歲，平均(54.8±4.5)歲。將患者隨機分為治療組50例和對照組50例，對照組男25例，女25例，年齡48～68歲，平均(54.6±4.9)歲；觀察組男24例，女26例，年齡50～70歲，平均(54.9±4.3)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行組間比較。

1.2診斷標準 根據WHO/ISH制定的高血壓診斷標準，患者均符合收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≤90 mm Hg,且患者血壓數值升高至少復查2次以上[1]。

1.3方法 兩組患者入院治療前均停用其他一切降壓類藥物，對照組患者給予依那普利,口服，1次/d,5 mg/次，根據患者自身情況針對性調整用藥劑量。觀察組在對照組治療基礎上加用雙氫克尿噻進行治療，口服，25～50 mg/次，1次/d，根據患者自身情況針對性調整用藥劑量。兩組患者均以8周為一療程。

1.4觀察指標 ①觀察比較兩組治療后臨床總有效率。②觀察治療前后不良反應發生情況

1.5療效評定標準 顯效：主要臨床癥狀消失，收縮壓下降至正常；有效：主要臨床癥狀好轉，收縮壓下降20 mm Hg-30 mm Hg，但血壓未降至正常；無效：主要癥狀無明顯改善或反加重，收縮壓下降≤20 mm Hg。治愈有效率= [(顯效數+有效數)/總病例數] ×100%。

2 結果

2.1兩組患者治療前后療效比較 觀察組50例，顯效30例，有效15例，無效5例，治療有效率為90.00%；對照組50例，顯效19例，有效19例，無效12例，治療有效率為76.00%。觀察組與對照組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者經治療后臨床總有效率的比較(例，%)

2.2治療前后不良反應發生情況 觀察組50例，無嚴重并發癥，患者出現頭暈2例，食欲減退1例，咳嗽1例經治療后2個月癥狀逐漸消失；對照組患者無嚴重并發癥，患者出現頭暈3例，惡心1例、咳嗽患者3例，經治療后2個月癥狀逐漸消失。

3 討論

高血壓是老年人常見心血管疾病之一，根據血壓升高的不同，分為輕度、中度、高度和單純收縮期高血壓。目前，治療老年高血壓主要通過服用降壓藥，以降低收縮壓、舒張壓及控制脈壓差為標準[1]。由于發病率的日益增加，對此病進行進一步探討并積極治療已成為目前研究主要課題之一，探討安全有效的治療方法已經成為目前治療老年收縮期高血壓的主要目的。依那普利屬于血管緊張素轉化酶抑制藥，在肝臟內易分解為依那普利拉，服用此藥后，可有效降低血管緊張素Ⅱ含量，同時減少醛固酮合成，從而發生降壓至功效。此藥降壓作用持久，同時可保持心肌收縮力，不影響心輸出量，可有效增加腎血流量，減輕心臟前、后負荷，有改善心臟功能的作用。雙氫克尿噻為利尿劑，提高利尿排鈉作用，降低外周血管阻力，降壓較為平穩，作用持久，與其他降壓藥合用，一定程度上提高了藥效，但使用過程中應適當補充鉀鹽。兩藥聯合應用，不僅提高患者治療有效率，有效控制血壓恢復至正常水平是同時，降低了脈壓差，而且減少藥物用量，減輕不良反應，是理想配伍用藥。本研究表明，通過對老年收縮期高血壓的100例患者分別應用依那普利聯合雙氫克尿噻進行治療和單純使用依那普利進行治療，比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生情況，經兩藥聯合治療的患者治療總有效率為90.00%，單用依那普利治療的患者治療總有效率為76.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明，依那普利聯合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓患者，在臨床中取得良好療效，有效提高治愈率，減少不良反應的發生，安全可靠，是治療老年性收縮期高血壓的有效方法，值得臨床推廣。

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南(2009年基層版).中國高血壓雜志,2010,1(1):18.

[2] 劉健冰.依那普利聯合雙氫克尿噻對老年收縮期高血壓患者脈壓影響的臨床觀察.重慶醫學,2009,35(10):946-947.

[4] 侯海林. 依那普利聯合吲噠帕胺治療老年單純性收縮期高血壓臨床觀察.中外醫療,2011,3(5):129-131.

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