四磨湯治療婦產科手術后腹脹的效果觀察

郝艷云

四磨湯治療婦產科手術后腹脹的效果觀察

郝艷云

目的探討四磨湯治療婦產科手術后腹脹的效果。方法選取我院2010年1月至2012年12月260例產科手術患者，將其隨機分為研究組和對照組，研究組應用四磨湯進行治療，對照組予以新斯的明進行治療，觀察兩組患者治療效果。結果研究組首次排氣平均時間短于對照組，總有效率高于對照組，且其差異均存在統計學意義(P<0.05)，治療完成后檢查兩組患者肝功能均未發生異常改變，對照組3例患者有不良反應，研究組未出現不良癥狀。結論四磨湯在治療婦產科手術后腹脹方面效果明顯，而且不會出現不良反應，值得臨床推廣。

四磨湯；婦產科術后腹脹；首次排氣

婦產科手術治療完成后，通常會出現腹脹類的并發癥狀，因為患者腹腔在進行手術時，內部各組織器官遭受操作干擾而且會因為麻醉藥物等的應用而受到抑制作用，導致腸道出現一定程度的麻痹性，從而導致腹脹癥狀的出現，如情況嚴重會對患者生存質量造成較為嚴重的影響。而且患者手術后如發生腹脹癥狀，則需要禁食治療，由此會致使患者出現營養不良情況，導致手術后患者身體難以康復。如情況嚴重，患者還會出現腸粘連、腸隔阻等較為嚴重的并發癥，所以手術后我們需要高度關注患者腹脹現象，并及時進行排除治療。本文選取了260例患者進行治療，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月260例產科手術患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者有130例，所有患者都進行了婦產科手術，其中有126例患者進行剖宮產，57例患者實施子宮肌瘤切除手術，40例患者實施宮外孕手術治療，21例患者實施卵巢囊腫摘除手術。患者年齡范圍在21～65歲，平均(33.6±2.6)歲。手術過程中，患者麻醉都應用硬膜外法，有少數患者在手術完成后應用了鎮痛泵進行止痛。手術后患者出現腹脹癥狀，主要癥狀有腹部飽脹，無法平臥，患者情況嚴重時會有胸悶氣短癥狀。兩組患者在年齡、性別、病情、手術操作等方面都不存在統計學差異，可以進行比較。

1.2方法 所有患者都在手術完成后進行消炎及靜脈輸液等常規治療，研究組患者應用10 ml四磨湯中藥制劑進行口服治療，服用6 h后若沒有效果可以繼續口服10 ml。對照組患者使用0.5～1 mg新斯的明，于兩側足三里進行肌肉注射，如患者治療6 h后仍沒有效果，無法正常排氣可以再次進行封閉。

療效評定標準[1]：顯效：患者在藥物應用4 h內就有排氣現象，而且腹脹等臨床表現癥狀基本消失；有效：患者在藥物服用6 h內有排氣現象，腹脹等臨床癥狀有顯著緩解；無效：患者在藥物服用8 h內未出現排氣現象，或是8 h內有排氣現象但是腹脹等臨床癥狀并未得到較顯著的改善。

1.3統計學方法 所有數據應用SPSS 14.0軟件進行統計處理，以t進行檢驗，P<0.05表示其差異存在統計學意義。

2 結果

治療后兩組患者用藥后首次排氣狀況進行比較，研究組所需時間明顯早于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)，如表1所示。研究組治療后總有效率為98.6%，對照組為86.2%，差異存在統計學意義(P<0.05)，如表2所示。對照組有2例患者有腹痛等不良反應，1例患者發生全身肌肉震顫癥狀，研究組未出現不良反應，治療后進行肝功能檢查患者均未有異常情況。

表2 兩組患者用藥后首次排氣時間對比

表2 兩組患者治療效果對比(例，%)

3 討論

患者在實施婦產科手術之后出現腹脹癥狀主要是因為手術后患者出現疼痛感，受到刺激緊張而致，且患者長期臥床休息致使胃腸道無法正常蠕動，手術中應用麻醉藥物會對腸蠕動造成麻痹感，也會導致胃腸道蠕動速度減緩，尤其是在婦產科，孕婦在進行妊娠分娩時盆底組織和腹肌出現擴張現象，彈性有所降低，導致沒有充足的力量進行排氣排便，而且傷口有疼痛感，其疼痛的反射性會對排氣排便造成抑制作用，導致無法正常排氣，腹中氣體存留時間過長致使腹脹癥狀出現。腹脹患者通常都會因為禁食導致其無法充分補充營養，產婦則會影響到乳液的正常分泌，還對患者傷口造成影響，使之出現裂開情況，無法盡快獲得康復，有的還會產生腸梗阻腸粘連之類的并發癥狀，使患者遭受較大痛苦，所以需要高度重視并及早進行治療，促使腹脹癥狀盡快消失，恢復腸胃功能。臨床應用過程中，西醫治療較為緩慢，而且往往會出現較嚴重的不良反應，所以傳統醫學逐漸應用到治療當中[2]。

中醫學中手術后出現腹脹是因為手術操作和麻藥作用刺激到腸管導致腑氣不同三焦氣機出現阻滯現象，手術后患者因為氣血虧損致使腹內器臟出現功能降低現象，脾胃過于虛弱而使其無法正常運行，濁陰無法排除，從而匯集在腸管當中，產生腹脹癥狀。新斯的明西醫治療是臨床中通常所應用的措施，但是經肌肉注射后見效較為緩慢，而且不良癥狀較多。四磨湯主要成分有檳榔、枳殼、木香、烏藥，檳榔能夠理氣行滯；枳殼對除脹理氣有較好效用；木香具有健胃消食、行氣止痛作用[3]；烏藥可溫腎散寒，使氣體保持通暢且有止痛效果，利于消化液分泌，增加胃腸運動節律，各種藥物聯合應用能夠有效增加胃腸蠕動速度，減少排氣所需時間，防止出現腸梗阻腸粘連等癥狀，通過消化功能，使患者能夠盡快康復，增加預后。通過本文研究可知，四磨湯治療效果明顯，有較好的臨床推廣價值。

[1] 薛靜麗.婦產科手術后腹脹應用四磨湯治療的療效評價.中國實用醫藥,2012,09 (27):161-162.

[2] 張春華.四磨湯治療婦產科手術后腹脹的臨床觀察.中國實用醫藥,2012，07(06):142-143.

[3] 鄒元宵.四磨場口服液對胃腸功能影響的實驗研究.中醫藥導報,2006,05(09):36-38.

459000 河南省濟源市婦幼保健院