尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性分析

李永毅

尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性分析

李永毅

目的探討尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性。方法我院門診患者的尿液標本1500例，對所有尿液標本使用尿液分析儀和鏡檢法進行紅細胞、白細胞以及尿蛋白的檢測。結果1500例尿液標本的尿液分析儀檢測結果，紅細胞檢測陽性228例，紅細胞檢測陽性率為15.20%；白細胞檢測陽性320例，白細胞檢測陽性率為21.33%；尿蛋白檢測陽性201例，尿蛋白檢測陽性率為13.40%。鏡檢法檢測結果，紅細胞檢測陽性171例，紅細胞檢測陽性率為11.40%；白細胞檢測陽性447例，白細胞檢測陽性率為29.80%；檢出管型18例，管型檢出率為1.20%。尿液分析儀檢測的紅細胞和尿蛋白的檢測陽性率明顯高于鏡檢法(P<0.05)，而白細胞陽性率明顯低于鏡檢法(P<0.05)。結論尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中具有相互補充的作用，兩種方法聯合使用，可以有效地提高尿液檢測結果的準確性，值得臨床推廣。

尿液；分析儀；鏡檢法；檢測；相關性

尿液檢測是臨床上診斷疾病的一種常用檢測方法，傳統的尿液檢測方法為顯微鏡鏡檢法。隨著尿液檢測技術的不斷發展，尿檢儀在尿液檢測中的應用越來越廣泛，尿檢儀檢測具有操作比較簡便快捷、實踐結果的重復性好等特點，在臨床檢測中越來越重要的作用。但由于尿檢儀的試紙帶在檢測過程中，容易被尿液中的化學因素影響，從而對檢測結果的準確性造成影響，因此，尿檢儀還不能在臨床上完全代替尿液鏡檢法檢測。筆者對我院進行檢測的1500例尿液標本進行尿液分析儀和鏡檢法檢測，以探討尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 1500例標本均為我院2012年6月至2012年9月門診患者的尿液標本。

1.2儀器和試劑 所有尿液均使用山西亞森公司提供的FA-10尿液分析儀，以及寶威生物技術有限公司提供的尿11A試練進行檢測。

1.3方法 嚴格按照儀器和試劑使用說明書對尿液標本進行紅細胞、白細胞以及尿蛋白檢測。在尿液分析儀檢測結束后，對尿液進行離心處理，離心條件選擇1500r/min，時間為5 min，離心后將上清棄去，取0.2 ml的剩余沉渣進行顯微鏡鏡檢。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

1500例尿液標本的尿液分析儀檢測結果，紅細胞檢測陽性228例，紅細胞檢測陽性率為15.20%；白細胞檢測陽性320例，白細胞檢測陽性率為21.33%；尿蛋白檢測陽性201例，尿蛋白檢測陽性率為13.40%。鏡檢法檢測結果，紅細胞檢測陽性171例，紅細胞檢測陽性率為11.40%；白細胞檢測陽性447例，白細胞檢測陽性率為29.80%；檢出管型18例，管型檢出率為1.20%。尿液分析儀檢測的紅細胞和尿蛋白的檢測陽性率明顯高于鏡檢法(P<0.05)，而白細胞陽性率明顯低于鏡檢法(P<0.05，見表1)。

表1 尿液分析儀和鏡檢法的陽性率比較(例，%)

3 討論

影響尿液分析儀檢測結果的因素有很多。尿液中存在許多對熱不穩酶以及肌紅蛋白，或者當患者發生菌尿時，都會對干化學測定造成影響，從而導致尿液紅細胞檢測的假陽性發生。當患者伴有腎臟疾病、或者尿液檢測標本待檢時間過長，則會引起紅細胞的破壞，患者尿比重的嚴重降低以及尿液pH值偏高也會對紅細胞造成破壞。干化學法檢測紅細胞即可檢測完整的紅細胞，對會檢測到游離的血紅蛋白，從而導致干化學檢測結果假陽性的發生。還有部分患者，鏡檢結果紅細胞為陽性，但尿液分析儀檢測為陰性，主要是由于紅細胞發生變形，與試紙模塊結合后比較穩定，不易發生破壞，從而導致血紅蛋白釋放減少[1]。

基于LED的檢測方法，主要是對粒細胞進行檢測。當患者的尿液中存在淋巴以及單核細胞時，由于不含顆粒，所有尿液分析儀無法檢測到。同時，部分患者的尿液分析儀檢測結果，白細胞為陽性，而鏡檢法卻為陰性，主要是由于此類標本來自女性患者，女性患者的陰道分泌物中存在的上皮細胞對尿液造成污染，表現為類似于粒細胞的功能，從而在試紙上與細胞模塊相結合，從而產生假陽性的表現。而且，大量膽紅素以及氧化型的清潔劑等對標本的污染，也會導致假陽性結果的產生[2]。

對于尿蛋白的檢測，最常見的情況是尿液分析儀檢測結果為尿蛋白陽性，而鏡檢法檢測卻無管型檢出。主要的原因是尿液分析儀檢測尿蛋白時，對尿液標本中含有的白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白以及粘蛋白都具有很高的敏感性。從而導致尿蛋白檢測結果假陽性的發生。同時，經過高度緩沖處理，呈現出堿性的尿液標本，或者受到防腐劑污染的尿液標本，在使用尿液分析儀進行尿蛋白檢測時，均會導致假陽性結果的發生[3]。

本組研究中，1500例尿液標本的尿液分析儀檢測結果，紅細胞檢測陽性228例，紅細胞檢測陽性率為15.20%；白細胞檢測陽性320例，白細胞檢測陽性率為21.33%；尿蛋白檢測陽性201例，尿蛋白檢測陽性率為13.40%。鏡檢法檢測結果，紅細胞檢測陽性171例，紅細胞檢測陽性率為11.40%；白細胞檢測陽性447例，白細胞檢測陽性率為29.80%；檢出管型18例，管型檢出率為1.20%。尿液分析儀檢測的紅細胞和尿蛋白的檢測陽性率明顯高于鏡檢法，而白細胞陽性率明顯低于鏡檢法。

綜上所述，尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中具有相互補充的作用，兩種方法聯合使用，可以有效的提高尿液檢測結果的準確性，值得臨床推廣。

[1] 范衛華.尿沉渣中紅細胞影像分析研究.中國醫學裝備，2009，06(04)：18-20.

[2] 張嬋.相差顯微鏡尿紅細胞形態觀察的臨床價值.昆明醫學院學報，2008，29(01):142-144.

[3] 楊玲.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性.醫學信息，2010，23(02)：523-524.

464000 河南省信陽市第一人民醫院