60名居家老年患者照顧者壓瘡認知調查*

蔣中陶 孫偉 鄭家萍

（上海市徐匯區華涇鎮社區衛生服務中心 上海 200231）

壓瘡是指皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有剪切力和（或）摩擦力作用而發生在骨隆突處的局限性損傷。患者發生壓瘡后往往導致局部組織壞死，身體功能衰退，原發疾病加重，生活質量下降，嚴重時甚至危及生命。有研究表明，發生壓瘡的老年人較無壓瘡者病死率增加4倍，發生壓瘡不愈合病死率增加6倍[1]。為了有針對性地對進行老年患者照顧者壓瘡防護知識的健康教育，我們對60名居家老年患者照顧者進行了壓瘡護認知的調查，結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采取方便抽樣方法，選取2011年4月-2012年6月來中心門診尋求護理幫助的老年居家患者家庭主要照顧者60名。照顧者年齡46～81歲，其中男20人，女40人；配偶12人，子女7人，保姆41人；文盲7人，小學26人，初中18人（初中及以下文化占85%），高中6人，大專及以上3人。

患者60人，其中男27人，女33人；年齡65～84歲；第一診斷為腦卒中29例，冠心病21例，高血壓10例。曾發生壓瘡25例（42%）。

1.2 方法

參考相關文獻，咨詢專家及預調查后自行設計調查問卷，問卷共3個部分：①一般資料，包括照顧者的基本情況和患者疾患、及是否發生過壓瘡；②壓瘡知識，為10個條目，包括壓瘡基本知識和防護知識；③壓瘡防護知識的獲取途徑。

2 結果

2.1 照顧者壓瘡護理認知調查

照顧者對壓瘡護理知識的了解總體較差，答對率最高為壓瘡概念，為60%；最低為壓瘡預防，僅23%（表1）。

表1 60名照顧者壓瘡護理認知調查結果

2.2 照顧者壓瘡知識主要獲取途徑

照顧者壓瘡知識主要獲取途徑主要來源于醫護人員（92%），其次為知識講座（58%，表2）。

表2 60名照顧者壓瘡知識主要獲取途徑

3 討論

本調查顯示，居家老年患者照顧者大多數未受過專業知識培訓，壓瘡知識普遍缺乏，對危害認識不足。壓瘡不僅影響原發疾病的恢復，甚至導致身體狀況惡化或者死亡[2]，壓瘡的發生、發展與患者及家屬掌握的醫療知識和護理知識的多少存在著密切的關系[3]。照顧者在居家護理中發揮著重要作用，其對壓瘡知識的認知程度直接影響壓瘡的防治效果。

目前，我國社區醫療服務體系還不完善，醫護人員的日常健康宣教工作缺乏系統性，往往更注重疾病的治療，慢性病老人出院后一般只進行院外隨訪，很少對其照顧者進行護理指導。調查顯示照顧者的壓瘡護理知識92%主要來源于醫護人員，因此，可開設社區護理門診，對照顧者提供護理知識與技巧，定期給予居家照顧者壓瘡防護相關知識的指導與幫助，或以知識講座、經驗交流等多形式多途徑進行教育和傳授，提高照顧者的護理質量。要注意照顧者上崗前、更換照顧者、更換生活環境時的健康教育[4-5]。

[1] 張世民. 壓瘡研究新進展[J]. 國外醫學：護理學分冊,1995, 14(5): 193-195.

[2] Reddy M, Gill SS, Rochon PA. preventing pressure ulcers: a systematic review[J]. JAMA, 2006, 296(8): 974-984.

[3] 徐蕾, 姚麗文, 侯黎莉, 等. 老年患者家屬壓瘡認知程度的調查與護理干預[J]. 上海護理, 2006, 6(4): 38-40.

[4] 房秀梅, 段冬霞, 張小林, 等. 老年病人的特殊心理問題及護理對策[J].護理研究, 2009, 23(增刊2): 84-85.

[5] 許義芳. 老年病人全程托護的安全管理探索[J]. 護理研究（中旬版）, 2011, 25(3): 727-728.