血透內瘺側肢體標識警示卡的設計與應用*

羅文琤 王崢 毛琳 李敏 王蓓蓉 秦雯 賀敏霞

（復旦大學附屬華東醫院腎內科 上海 200040）

1 設計背景

血液透析療法需要一條安全的血管通路。動-靜脈內瘺是長期血液透析患者最理想也是最多見的血管通路，是患者進行有效的血透治療和長期存活的“生命線”。動-靜脈內瘺即通過手術把患者的動脈與靜脈吻合，使靜脈達到動脈化，便于血透的穿刺并提供足夠的血流量，以保證血液透析過程的順利進行[1]。

一條能長時間使用的、暢通的、功能良好的動-靜脈內瘺，既能替代反復造瘺手術給患者帶來不必要的痛苦和治療費用，又能滿足血透所要求達到凈化血液的效果。保護好內瘺，最大限度地延長內瘺的使用壽命是每個醫護人員必須關注的問題。

對內瘺術側肢體的保護至關重要，任何外來的壓力均會引起局部血液循環受阻，形成血栓使內瘺閉塞。護理人員不得在患肢測量血壓、輸液、抽血及扎止血帶等對患者形成壓力和創傷的操作，以避免患側肢體外傷、出血及血流受阻等[2]。為了提醒患者、家屬及醫護人員防止內瘺側肢體進行上述不良操作，本研究設計了一種新型的警示提示卡。

2 材料與制造

2.1 材料的選用

此標識警示卡由表面光滑、無毒的優質硅膠材料所制成，具有柔韌不易斷、使用便捷、外形美觀醒目、制作良好、防（冷、熱）水、防酒精擦拭、不易過敏的特點，并配有鎖扣設計，可根據需要調節長度。

2.2 制作環節

中間為圓形表盤，直徑4.5 cm，厚度1.5 cm，鏡面為耐磨樹脂玻璃，內有醒目圖案及文字說明；表帶長22 cm，寬2.2 cm，厚度0.3 cm，可適用于不同手臂周長的患者配戴（圖1）。

圖 1 血透內瘺側肢體標識警示卡示意圖

3 臨床應用

核對無誤后在患者的內瘺側手腕關節上方配戴，根據手臂粗細調節長度，松緊以能伸進一指為宜。告知患者及家屬配戴標識的目的和意義，以取得合作。

4 效果反饋

經過3個月的臨床使用，沒有1例患者發生內瘺側肢體的錯誤操作。

[1] 寧志芳, 符霞, 葉錫蘭, 等. 延長維持性血液透析患者動—靜脈內瘺使用壽命的護理方法[J]. 護士進修雜志, 2009,24(4): 364-365.

[2] 李惠. 血液透析患者動靜脈內瘺的護理[J]. 當代護士,2008, 15(10): 97-98.