關于新醫改下的檔案管理工作改進探討

摘 要：隨著衛生體制改革的不斷深化和科學技術的不斷進步，醫院的檔案管理模式和方法也應該與時俱進。在這種情況下，建立一個科學高效的檔案管理模式，增強檔案管理工作中的規范性、標準性、服務性，對醫院發展有著重要意義。

關鍵詞：新醫改；檔案管理；存在問題；改進策略

醫院檔案，指的就是為醫院服務的各類醫療文件材料、以及醫院建設發展的歷史資料，它是醫院在工作活動中所形成的各種文件，比如工作記錄、圖表、錄音、影像資料等各種書面材料及載體材料。它記載了一個醫院的發展歷史，同時也為醫院領導科學化決策和科技興院提供可靠依據。科學系統分析醫院檔案利于在今后的醫療事業中揚長避短，是醫院的寶貴財富。更是新醫改下深入和發展醫藥衛生事業的必要條件和依據。因此，如何加強醫院檔案管理，加快醫院檔案管理的標準化建設，對促進醫療衛生事業的發展具有重要的歷史意義和現實意義。

1 但隨著新醫改的推進，醫院檔案管理也暴露了一些問題

1.1 檔案管理人員流動性大，素質參差不齊

目前我國醫院的檔案管理人員很少設置專職人員，而是采取兼職檔案員這種方法應付，兼職檔案員工作變動頻繁，對檔案的重要性、存檔要求、檔案資料的收集、整理、歸檔、立卷等業務不太了解，嚴重影響檔案管理工作的質量。而專業從事檔案管理的人員又普遍存在學歷低、專業素質不高、理論水平有限、缺乏學術研究、史料研究的能力，遠遠不能滿足新形勢下高速發展的信息化建設和現代化管理

要求。

1.2 檔案管理硬件投入不足，檔案現代化管理水平不高

由于目前大多數醫院將主要的硬件設施投人到醫療方面，導致醫院檔案室不夠規范、設備陳舊、管理技術落后等，嚴重不符合檔案保管標準。近年來，雖然計算機及網絡技術不斷發展，但用于檔案管理中的卻少之又少，一些收集、整理、利用的手段仍相對滯后，還基本處于手工階段，收集、整理、借閱工作繁重，導致工作效率不高。

1.3 檔案管理體制和機制不適應時代的發展，收集效率低下

檔案管理都是各醫院根據自己的理解和實踐在進行管理，缺乏科學性與系統性。而且大部分醫院對收入檔案管理的內容沒有明確的要求，也缺少統一的管理標準與模式，更沒有制定統一的收檔制度；同時醫院在日常管理考核中，也未將檔案管理納入目標考核，導致檔案收集效率不高，檔案不齊全。檔案資源的開發利用是檔案管理的主要目的，通過檔案的深層次開發，提升檔案的使用價值，為臨床、教學、科研工作及患者服務。但很多醫院領導只注重醫療建設和和經濟效益，只抓眼前醫療工作而忽視了對醫院長遠發展有利的檔案管理工作，忽略了醫院發展的連續性和歷史資料的完整性，造成檔案。

2 檔案管理工作的改進

2.1 管理技術的改進

現代化科學技術的迅猛發展，給醫院檔案工作帶來了嚴峻挑戰。電子光盤、縮微膠片等新型載體的保管等都亟待檔案工作者去認識。因此，醫院應加大硬件設施的投入建設。按照統一規定并結合自身實際，設置專門的檔案庫房，配備必要的安全保管設施；配備計算機、打印機、復印機、掃描機等現代化設備，采用檔案管理系統專用軟件；將檔案內容納入局域網，利用網絡系統加強各部門之間的資源共享，以滿足醫療、教研等多方面的需求。我們的檔案工作者必須要有充分的思想和技術準備，必須要打破原有的傳統思維定式和障礙，采用多角度、多層次的思維方式，運用創新思維指導我們的檔案管理

工作。

2.2 管理模式的改進

要建立科學統一的現代化檔案管理標準和規章制度，減少檔案管理的隨意性，保證檔案管理工作的可持續發展。要與時代發展相適應，不斷修改和完善檔案管理制度。如簡化檔案的立卷制度，縮短檔案的立卷歸檔周期，統一電子文檔的管理標準，積極推行檔案的數字化管理，提高檔案的利用率，及時吸納和提供各類信息資源，以優質、快速、不間斷服務滿足社會需求，為醫院的發展發揮積極的

作用。

2.3 管理機制的改進

當前，仍有不少醫院把檔案管理僅作為一項兼顧性的工作，很少設置專職人員，而是采取兼職檔案員這種方法應付，兼職檔案員工作變動頻繁，對檔案的重要性、存檔要求、檔案資料的收集、整理、歸檔、立卷等業務不太了解，嚴重影響檔案管理工作的質量。而專業從事檔案管理的人員又普遍存在學歷低、專業素質不高、理論水平有限、缺乏學術研究、史料研究的能力，遠遠不能滿足新形勢下高速發展的信息化建設和現代化管理要求。因此，要從源頭上解決創新的基礎問題，醫院應將檔案管理人員培養納入到人才培養計劃中，在人員結構上應當盡快增補具有專業技能的人才，同時對在職人員進行業務培訓必須引進競爭激勵機制，通過優勝劣汰來增強檔案工作者的危機感。同時，要建立一些相應的創新激勵機制，如鼓勵創新的考核辦法、分配制度、獎勵制度等，努力營造一種積極創新的氛圍。

2.4 服務模式的改進

要改變以管理為主的觀念，充分了解基層的實際需求，要積極的到科室中，到醫院人員中去調研，改變服務模式，實現上門服務，方便臨床的理念。通過深層次、多渠道地開發檔案信息資源，提高檔案的使用價值，為醫院業務、日常管理及患者服務。同時，合理利用檔案可以為醫院創造良好的社會效益和一定的經濟效益，從而提高檔案在醫院管理中的地位和作用，促進檔案建設。

隨著醫療衛生體制改革和社會醫療保險制度改革的同時進行，對醫院的管理工作提出了更多要求。作為新時代的醫院檔案人，更要緊緊抓住這個機遇，以改革為契機，更新管理觀念，開拓創新思路，改革創新方法，勇于探索和嘗試新的檔案管理路徑，使醫院檔案管理更加標準化、規范化，以便更全面、真實地反映醫院整體發展狀況和經營成果，為社會和醫院提供更多的社會效益和信息資源，以達到新醫改預期目標。

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作者簡介

劉小齊（1985-），男，四川省巴中市南江縣人，南江縣婦幼保健院。